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145-医宗金鉴-第42页
益气而生津也。用以协和甘草粳米之补，承制石膏知母之 寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者也。
@@@ 病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮 虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【注】
病人，谓病太阳经中风、伤寒之人也。太阳病烦热，汗出则应解矣。今又寒热如疟状 ，每至日晡所即发潮热，日晡者，乃申酉阳明王时，故曰：属阳明也。证虽如此，当 审其果尽归阳明耶？抑或尚兼太阳也？故又当以脉辨之：若脉实者，邪已入里，则汗 出潮热，为阳明下证，宜与大承气汤下之；若脉浮虚者，邪尚在表，则寒热如疟，仍 属太阳当汗之证也，宜与桂枝汤汗之。
【集注】
程知曰：病人得汗后，烦热解，太阳之邪，将尽未尽，其人复如疟状，日晡时发热，
则邪入阳明审矣。然虽已入阳明，尚恐未离太阳，故必重辨其脉，脉实者可下；若脉 浮虚者，仍是阳明兼太阳，便宜汗而不宜下也。
@@@ 太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦小便数，大便因□者，与小承气汤和之愈。
【注】
太阳病，若吐、若下、若发汗后不解，入里微烦者，乃栀子豉汤证也。今小便数，大 便因□，是津液下夺也，当与小承气汤和之，以其结热未甚，入里未深也。
【集注】
喻昌曰：微烦小便数，大便因□，皆是邪渐入里之机，故用小承气汤和之。
程应旄曰：吐、下、汗后而见烦证，征之于大便□，固非虚烦者比。然烦既微而小便 数，当由胃家失润，燥气客之使然，胃虽实非大实也。以小承气汤取其和也，非大攻 也。
<目录>卷二\辨阳明病脉证并治全篇<篇名>小承气汤方属性：大黄四两 厚朴（去皮，炙）二两 枳实（大者，炙）三枚 已上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽 饮之。若更衣者，勿服之。
@@@ 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则□，其脾为约，麻 仁丸主之。
【注】
趺阳，胃经脉也。趺阳脉浮而涩，阳浮则胃气强，阴涩则小便数，阴阳相搏，则热盛 而液竭矣，故大便则□也。其名为约者，谓脾为邪所约束，不能为胃行其津液，故名 脾约也。以麻仁丸主之，养液润燥，清热通幽。其不敢恣行承气者，以脉涩故也。
【集注】
程知曰：言胃脉浮涩，不可大攻，宜用麻仁丸润法也。趺阳，胃脉也。在足跗上，动 脉应手。浮则阳热盛而胃强，涩则阴津少而小便数。脾主为胃行其津液者也，胃阳强 则脾阴弱，不能为胃行其津液，故约其食物，如一、二弹丸也，此不当下而当润之。
程应旄曰：麻仁丸润燥通幽，伤寒不可恣行大承气可知矣。所以然者，以其为太阳阳 明，非正阳阳明胃家实者比也。推之少阳阳明，其不可以正阳阳明胃家实之法治之。
更可知矣。
汪琥曰：以胃强脾弱，为脾约作解。盖以胃中之邪热盛为阳强，故脉浮；脾家之津液 少为阴弱，故脉涩。用麻仁丸者，以泻胃中之阳而扶脾之阴也。
<目录>卷二\辨阳明病脉证并治全篇<篇名>麻仁丸方属性：麻仁二升 芍药半筋 枳实半筋 大黄（去皮）一筋 厚朴（去皮）一筋 杏仁（去 皮、尖，熬，别作脂）一升 右六味，蜜合丸，如桐子大。饮服十丸，日三服，渐加、以和为度。
【集解】
方有执曰：麻子、杏仁能润干燥之坚，枳实、厚朴能导固结之滞，芍药敛液以辅润，
大黄推陈以致新，脾虽为约，此能疏之。
@@@ 伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
【注】
伤寒吐后，胸不胀满而腹胀满者，是表邪已尽，胃中壅热故也。宜与调胃承气汤，下 其热而和之。以无□痛，故不用大小承气也。
【集注】
程知曰：言吐后腹胀满宜调胃也。热在上焦则吐，吐后腹胀满，则邪不在胸，其为里 实可知。然胀满而不□痛，自不宜用急下之法，但与调胃承气，和其胃热可耳！『内 经』云：诸胀腹大，皆属于热也。
程应旄曰：吐伤津液，燥气不能下达，遂成土郁，是以腹胀满，用调胃承气，一夺其 郁可耳！
<目录>卷二\辨阳明病脉证并治全篇<篇名>调胃承气汤方属性：大黄（去皮，酒浸）四两 甘草（炙）二两 芒硝半升 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，少少温服之。
【方解】
方名调胃承气者，有调和承顺胃气之义，非若大小承气专攻下也。经曰：热淫于内，
治以咸寒；火淫于内，治以苦寒。君大黄之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻 火之力备矣。恐其速下，故佐甘草之缓；又恐其过下，故少少温服之，其意在不峻而 和也。
@@@ 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
【注】
阳明病，谓已传阳明，不吐、不下，心烦者，谓未经吐、下而心烦也，其为热盛实烦 可知。故与调胃承气汤泻热