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145-医宗金鉴-第310页
之. 凡初中宜先用通关散取嚏, 有嚏可 治,无嚏多死. 口噤者, 用开关散, 擦牙软之. 痰涎壅盛, 用诸吐法 涌之. 若口噤不开, 汤药不能下咽者, 则将应服之药, 随引调如面茶 ,含不病人口内, 用苇管或笔管插入病人鼻孔, 使气连药吹之, 其药 自能入咽. 不可用金器撬之, 恐伤齿也. 【按】中风一证, 分中血脉, 中腑, 中脏, 始自李东垣. 中血脉者, 大秦艽汤; 中腑者, 小续命汤; 中脏者, 三化汤. 然从未见有三化汤 中脏之证, 惟『金匮』书中分为四证: 曰络, 曰经, 曰腑, 曰脏, 其 说最为得当, 可为后世法. 盖口眼喎斜, 肌肤不仁, 邪在络也; 左右 不遂, 筋骨不用, 邪在经也; 昏不识人, 便溺阻隔, 邪在腑也; 神昏 不语, 唇缓涎出, 邪在脏也. 学者细阅诸家之论, 自知不谬云尔. <目录>卷四\杂病心法要诀<篇名>中风死候属性：2.寸口脉平卒中死, 生气独绝暴脱之, 五脏几息呼吸泯, 譬如堕溺 岂能期. 脉来一息七八至, 不大不小尚能医, 大小浮昼沉夜死, 脉绝 不至死何疑. 脱证并见皆死候, 摇头上窜气长嘘, 喘汗如油痰拽锯, 肉脱筋痛发枯直. 【注】寸口脉平, 谓寸, 关, 尺脉俱平之人, 忽然卒中而死者, 皆因 中邪太甚, 闭塞九窍天真之气, 不能与人之生气相通, 则独绝于内也 .譬如堕跌溺水, 岂能预期其死耶! 脉来一息七, 八至者, 不大不小 虽困可治. 若大而无伦, 小而如纤, 浮主昼死, 沈主夜死, 不可治也 .五脏脱证, 若三脏, 四脏并见, 及摇头上窜等证, 皆死候也. 通关散 开关散 熏鼻法 解语法 3.通关星皂细荷半, 开关乌梅冰片南, 巴油纸皂烟熏鼻, 龟尿舌下 点难言. 【注】通关散, 南星, 皂角, 细辛, 薄荷, 生半夏为末, 吹鼻有嚏可 治.开关散乌梅肉, 冰片, 生南星为末, 擦牙, 其噤可开. 巴豆油纸 卷皂角末, 烧烟熏入鼻内, 人事自省. 取龟尿点在舌下, 言语自易. 三圣散 瓜蒂散 金蝎散 五元散 巴矾丸 4.无汗吐宜防藜蒂, 有汗瓜蒂入蝎全, 重剂藜豆矾皂胆, 痰壅吐以 巴矾丸. 【注】痰涎壅盛, 无汗表实, 用三圣散, 即防风, 藜芦, 瓜蒂吐之. 有汗里实, 用瓜蒂散, 即瓜蒂, 赤小豆; 或用全蝎散, 即瓜蒂散加全 蝎吐之, 此皆吐之轻剂也. 甚则用五元散, 乃藜芦, 赤小豆, 白矾 , 皂角, 胆矾. 巴矾丸, 即巴豆, 枯白矾, 吐之. 乌药顺气散 5.乌药顺气实中络, 喎斜顽麻风注疼, 麻黄枳桔乌蚕共, 白芷干姜 陈草芎. 【注】实中络, 谓风邪中络之人, 形气实者也. 喎斜, 口眼 歪斜也. 顽麻, 肌肤麻木也. 风注疼, 风气攻注骨节疼也. 是方麻黄 ,枳壳, 桔梗, 乌药, 僵蚕, 白芷, 陈皮, 干姜, 甘草, 川芎也. 大秦艽汤 6.大秦艽汤虚中络, 喎斜偏废减参珍, 秦艽生地石膏共, 羌独防芷 细辛芩. 【注】虚中络, 谓风邪中络之人, 形气虚者也. 偏废, 谓半身不遂也 .灭参珍, 谓八珍汤减去人参, 加入秦艽, 生地, 石膏, 羌活, 独活 ,白芷, 防风, 细辛, 黄芩也. 偏废是中经之证, 而亦可治之者, 以 此方能养血荣筋, 为久病风人调理之剂. 换骨丹 7.中经气实宜换骨, 喎斜瘫痪芷芎防, 冰麝朱香槐苦味, 仙人麻首 蔓苍桑. 【注】中经气实, 谓风邪中经之人, 形气实也. 瘫, 左不用也; 痪, 右不用也. 换骨丹, 白芷, 川芎, 防风, 冰片, 麝香, 朱砂, 木香, 槐角, 苦参, 五味子, 威灵仙, 人参, 麻黄膏, 何首乌, 蔓荆子, 苍 术,桑皮也. 麻黄膏者, 以麻黄熬成膏, 和前药为丸, 朱砂滚衣也. 8.小续命汤虚经络, 八风五痹总能全, 麻杏桂芍通营卫, 参草归芎 气血宣, 风淫防风湿淫已, 黄芩热淫附子寒, 春夏石膏知母入, 秋冬 桂附倍加添. 【注】虚经络, 谓风邪中经, 中络之人, 形气虚也. 八风, 谓八方之 邪风中人为病也. 五痹, 详见痹门要诀中. 黄耆五物汤 9.黄耆五物虚经络, 偏废虚风无力瘫, 心清语蹇因舌软, 舌强神浊 是火痰, 补卫黄耆起不用, 益营芍桂枣姜煎, 左加当归下牛膝, 筋瓜 骨虎附经添. 【注】黄耆五物汤, 治因虚召风, 中人经络而病半身不遂者. 然审其 人若舌强难言, 神气不清, 则是痰水为病, 不宜此方. 若心清语蹇, 舌软无力难言者, 乃是营卫不足之病, 宜用此方. 经曰: 卫虚则不用 ,营虚则不仁. 此方君黄耆而补卫, 以起不用; 臣桂枝, 白芍而益营 ,以治不仁; 佐生姜, 大枣以和营卫也. 不仁不用在右者属气, 宜倍 加黄耆; 在左者属血, 则加当归. 在下两腿两膝软者, 则加牛膝. 骨 软不能久立者, 则加虎骨. 筋软难于屈伸者, 则加木瓜.