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145-医宗金鉴-第233页
将发, 内生之先兆也. 医方中预防外中, 内生之剂 甚多, 皆不若羌活愈风, 清热化痰二方均以补正为主, 除邪次之. 故 羌活愈风, 以十全大补汤为君剂; 清热化痰, 以六君子汤为君剂也. 羌活愈风汤, 用: 人参, 苓藭草以补气, 归, 地, 芍药以补血, 黄耆 ,桂枝以扶卫, 麻黄, 芎藭以调营. 湿盛则筋骨痿软, 故佐苍, 半, 防己以除之. 风盛则筋骨拘劲, 故佐枸, 杜, 地黄以滋之. 病久气必 滞,故佐枳壳, 厚朴以行之. 风多从燥化, 故佐知, 膏, 黄芩以清之 .更佐诸羌, 独辈发散之品, 以驱六经之风, 是风非汗不除也. 久病 风邪之人: 若一旬无汗, 须加麻黄微汗以和其表. 若数日大便不利, 更加大黄微利以和其里. 春倍柴胡, 半夏, 夏倍知, 膏, 黄芩, 季夏 倍防己, 术, 芩, 秋倍厚朴加桂, 藿, 冬倍归, 桂加附子, 此皆通塞 从时, 活变法也. 一气一候亦然. 假如今日风气大来, 是风淫也, 则 倍防风; 热气大来, 是火淫也, 则倍黄芩; 湿气大来, 是湿淫也, 则 倍苍术; 清气大来, 是燥淫也, 则倍桂枝皮; 寒气大来, 是寒淫也, 则加炮附子. 此又随气候加药法也. 清热化痰汤, 用参, 苓, 术, 草 以补气, 木香, 枳实以利气, 橘, 半, 南星以化痰, 黄芩, 黄连以泻 热,菖蒲通心, 麦, 竹清心, 姜汁, 竹沥通神明去胃浊, 则内生诸病 自渐愈矣. 气实减人参, 白术者, 恐助热也. 气虚减木香枳实者, 恐 伤气也. 痰热甚盛, 大便秘实者, 此方攻病力缓, 又当与礞石滚痰丸 相兼服之, 大便利, 止再服, 恐过则伤正也. 若痢后数日, 仍秘实者 ,仍服之, 是又恐痰热盛而助邪也. 其变通加减施治, 总在临证者消 息之, 难以尽述. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>防风通圣散属性： 风热壅盛, 表里三焦皆实者, 此方主之. 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草三两 荆芥 白术 栀子 各二钱半 生姜三片 每服三钱. 【集注】吴琨曰: 防风, 麻黄解表药也, 风热之在皮肤者, 得之由汗 而泄. 荆芥, 薄荷清上药也, 风热之在颠顶者, 得之由鼻而泄. 大黄 ,芒硝通利药也, 风热之在肠胃者, 得之由后而泄. 滑石, 栀子水道 药也, 风热之在决渎者, 得之由溺而泄. 风淫于膈, 肺胃受邪, 石膏 ,桔梗清肺胃也. 而连翘, 黄芩, 又所以祛诸经之游火. 风之为患, 肝木主之, 川芎, 归, 芍, 和肝血也. 而甘草, 白术, 所以和胃气而 健脾. 刘守真长于治火, 此方之旨详且悉哉! 亦治失下发斑, 三焦火 实.全方除硝, 黄名双解散, 解表有防风, 麻黄, 薄荷, 荆芥, 川芎 ,解里有石膏, 滑石, 黄芩, 栀子, 连翘, 复有当归, 芍药以和血, 桔梗, 白术, 甘草以调气, 营卫皆和, 表里俱畅, 故曰双解. 本方名 曰通圣, 极言其用之妙耳. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>九味羌活汤属性： 一名冲和汤 四时发散之通剂. 羌活 防风 川芎 白芷 细辛 苍术 黄芩 甘草 生地 加生姜三片, 葱白三茎, 水煎服. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>活人败毒散属性： 治伤寒温疫, 风湿风眩, 拘蜷风痰, 头痛目眩, 四 肢痛, 憎寒壮热, 项强睛疼. 老人小儿皆可服. 羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 白茯苓 桔梗 人参各一两 甘草五钱., 右为细末, 每服二钱, 水一盏, 入生姜三片, 煎七分, 温服, 或沸汤点服. 烦热口干, 加黄芩. 【集注】赵羽皇曰: 东南地土卑湿, 凡患感冒, 辄以伤寒二字混称. 不知伤者, 正气伤于中; 寒者, 寒气客于外, 未有外感而内不伤者也 .仲景医门之圣, 立法高出千古, 其言冬时严寒, 万类深藏, 君子固 密,不伤于寒. 触冒之者, 乃名伤寒, 以失于固密而然. 可见人之伤 寒,悉由元气不固, 肤腠之不密也. 昔人常言伤寒为汗病, 则汗法其 首重矣. 然汗之发也, 其出自阳, 其源自阴, 故阳气虚, 则营卫不和 而汗不能作; 阴气弱, 则津液枯涸而汗不能滋. 但攻其外之, 不顾其 内可乎 ? 表汗无如败毒散, 羌活汤, 其药如二活, 二胡, 芎, 苍, 辛,芷群队辛温, 非不发散, 若无人参, 生地之大力者居乎其中, 则 形气素虚者, 必至亡阳; 血虚挟热者, 必至亡阴, 而成痼疾矣. 是败 毒散之人参, 与冲和汤之生地, 人谓其补益之法, 我知其托里之法. 盖补中兼发, 邪气不致于流连; 发中带补, 真元不致于耗散, 施之于 东南地卑气暖之乡, 最为相宜, 此古人制方之义. 然形气俱实, 或内 热炽盛, 则更当以河间法为是也. 胡天锡曰: 非其时而有其气, 惟