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145-医宗金鉴-第219页
未精, 语焉未详者, 复推其立方之意, 综其简要, 删繁补阙 ,归于明显, 名之曰: 删补名医方论, 以昭示来兹云. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>独参汤属性： 治元气大虚, 昏厥, 脉微欲绝. 及妇人崩产, 脱血, 血晕. 人参 分两随人, 随证 须上拣者, 浓煎顿服, 待元气渐回, 随证加减. 【集注】柯琴曰: 一人而系一世之安危者, 必重其权而专任之; 一物 而系一人之死生者, 当大其服而独用之. 故先启于气几息, 血将脱之 证,独用人参二两, 浓煎顿服, 能挽回性命于瞬息之间, 非他物所可 代也. 世之用者, 恐或补住邪气, 姑稍稍以试之, 或加消耗之味以监 制之, 其权不重, 力不专, 人何赖以得生乎? 如古方霹雳散, 大补丸 ,皆用一物之长而取效最捷, 于独参汤何疑耶! 【按】苦病兼别因, 则又当随机应变, 于独参汤中或加热, 附补阳而 回厥逆, 或加生地凉阴而止吐衄, 或加黄耆固表之汗, 或加当归救血 之脱, 或加姜汁以除呕吐, 或加童便以止阴烦, 或加茯苓令水化津生 治消渴泄泻, 或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢. 是乃相得相须以有成 ,何害其为独哉? 如薛己治中风, 加人参两许于三生饮中, 以驾驭其 邪,此真善用独参者矣. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>参附汤属性： 治阴阳气血暴脱等证. 人参 附子（制）水煎服. 【注】先身而生, 谓之先天; 后身而生, 谓之后天. 先天之气在肾, 是父母之所赋; 后天之气在脾, 是水谷之所化. 先天之气为气之体, 体主动, 故子在胞中, 赖母息以养生气, 则神藏而机静. 后天之气为 气之用, 用主动, 故育形之后, 资水谷以奉生身, 则神发而运动. 天 人合德, 二气互用, 故后天之气得先天之气, 则生生而不息; 先天之 气得后天之气, 始化化而不穷也. 若夫起居不慎则伤肾, 肾伤则先天 气虚矣. 饮食不洁而伤脾, 脾伤则后天气虚矣. 补后天之气无如人参 ,补先天之气无如附子, 此参附汤之所由立也. 二脏虚之微甚, 参附 量为君主, 二药相须, 用之得当, 则能瞬息化气于乌有之乡, 顷刻生 阳于命门之内, 方之最神捷者也. 若表虚自汗, 以附子易黄耆, 名人 参黄耆汤, 补气兼止汗. 失血阴亡, 以附子易生地, 名人参生地黄汤 ,固气兼救阴. 寒湿厥汗, 以人参易白术, 名术附汤, 除湿兼温里. 易虚厥汗, 以人参易黄耆, 名耆附汤, 补阳兼固表. 此皆参附汤之转 换变化法也, 医者扩而充之, 不能尽述其妙. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>生脉饮属性： 治热伤元气, 气短倦怠, 口渴出汗. 人参 麦门冬 五味子水煎服. 【注】经云: 大气积于胸中, 则肺主之. 夫暑热伤肺, 肺伤则气亦伤 矣.故气短, 倦怠而喘咳也. 肺主皮毛, 肺伤则失其卫护, 故汗出也 .热伤元气, 气伤则不能生津, 故口渴也. 是方君人参以补气, 即所 以补肺. 臣麦冬以清气, 即所以清肺. 佐五味以敛气, 即所以敛肺. 吴琨云: 一补, 一清, 一敛, 养气之道备矣. 名曰生脉, 以脉得气则 充,失气则弱. 李杲谓: 月服生脉饮, 加黄耆, 甘草, 名生脉保元汤 ,令人气力涌出; 更加当归白芍, 名人参饮子, 治气虚喘咳, 吐血衄 血,亦虚火可补之例也. <目录>卷三\删补名医方论<篇名>保元汤属性： 治男妇气虚之总方也. 婴儿惊怯, 痘家虚者, 最宜. 黄耆三钱 人参二钱 甘草一钱 肉桂春夏二三分 秋冬六七分 ,右四味, 水煎服. 【集注】柯琴曰: 昔东垣以此三味能泻火, 补金, 培土, 为除烦热之 圣药, 镇小儿之惊, 效如桴骨. 魏桂岩得之, 以治痘家阳虚顶陷, 血 虚浆清, 皮薄发痒, 难灌难敛者, 始终用之. 以为血脱须补气, 阳生 则阴长, 有起死回生之功, 故名之为保元也. 又稍佐肉桂, 分四时之 气而增损之, 谓桂能治血以推动其毒, 扶阳益气以充达周身. 血内泣 ,引之出表, 则气从内托; 血外散, 引之归根, 则气从外护. 参, 耆 非桂引导, 不能独树其功. 桂不得甘草和平气血, 亦不能绪其条理 , 要非寡闻浅见者能窥其万一也. 四君中不用白术, 避其燥; 不用茯苓 ,恐其渗也. 用桂而不用四物者, 以芎之辛散, 归之湿润, 芍之酸寒 ,地黄之泥滞故耳. 如宜升则加升柴, 宜燥加苓术, 宜润加当归, 宜 利气加陈皮, 宜收加芍. 宜散加芎. 又表实去耆, 里实去参, 中满忌 甘,内热除桂, 斯又当理会矣. 【按】元气者, 太虚之气也, 人得之则藏乎肾, 为先天之气, 即所谓 生气之原, 肾间动气者是也. 生化于脾, 为后天之气, 即所谓水谷入 胃,其精气行于脉中之营养, 其悍气行于脉外之卫气者是也. 若夫合 先后而言, 即大气之积于胸中, 司呼吸, 通内外, 周流一身,