科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
145-医宗金鉴-第196页
娄全善曰：凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是症也。
程林曰：此有症病而怀胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证，下其 症痼，妊娠自安。此『内经』所谓：有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热 。
魏荔彤曰：胎与衃之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是 胎。前三月有曾经下血者，则经断必成衃。
<目录>卷三\妇人妊娠病脉证并治第二十<篇名>桂枝茯苓丸方属性：桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮、尖） 芍药各等分 右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
@@@ 妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子 藏开故也，当以附子汤温其藏。（方未见）
【注】
妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，
则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，
寒邪侵入，故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】
程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒，少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调和，则胎 气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。附子汤用以温经。
李□曰：按子藏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命 门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第 十四椎之两旁。今经文明说少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者 ，而反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰：脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少 腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开 风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也 。附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
@@@ 师曰：妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中 痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】
五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不绝者 ，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，
而阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】
程林曰：漏下者，妊娠经来，脉经以阳不足谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，
堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。若妊娠下血腹中痛，为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚，而阴气不能守也，是 惟胶艾汤能补而固之。
<目录>卷三\妇人妊娠病脉证并治第二十<篇名>芎归胶艾汤方属性：芎藭 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄 右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三 服，不差更作。
@@@ 妇人怀妊，腹中□痛，当归芍药散主之。
【按】
妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
<目录>卷三\妇人妊娠病脉证并治第二十<篇名>当归芍药散方属性：当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半筋 芎藭半筋 右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
@@@ 妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
【注】
妊娠呕吐谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去 寒，半夏止呕，恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。
【集注】
程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参和胃。半 夏、干姜能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，
临病之工，何必拘泥。
尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也。
有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。
按『外台』方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两 ，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
<目录>卷三\妇人妊娠病脉证并治第二十<篇名>干姜人参半夏丸方属性：干姜 人参各一两 半夏二两 右三味，末之，以生姜汁糊为丸，加梧子大，饮服十丸，日三服。
@@@ 妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
【按】
方证不合，必有脱简，不释。
<目录>卷三\妇人妊娠病脉证并治第二十<篇名>当归贝母苦参丸方属性：当归 贝母 苦参各四两 右三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大