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145-医宗金鉴-第19页
今日反恶寒者，正所 谓病解之义也，病解恶寒，始谓之虚。
【注】
伤寒、发汗病不解，则当恶寒，非表虚也，是表邪犹在不解，仍当汗也。今发汗汗出 ，病已解，不当恶寒矣。反恶寒者，非表邪也，乃阳虚不能卫外所致，故以芍药甘草 附子汤主之。盖用附子以扶阳，芍药以补阴，甘草佐附芍补阴阳而调荣卫也。
【集注】
方有执曰：未汗而恶寒，邪盛而表实；已汗而恶寒，邪退而表虚，汗出之后，大邪退 散，荣气衰微，卫气疏慢，而但恶寒，故曰虚。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>芍药甘草附子汤方属性：芍药三两 甘草（炙）二两 附子（炮去皮，破八片）一枚 已上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
【集解】
程应旄曰：伤寒发汗一法，原为去寒而设，若表已解，较前反恶寒者，非复表邪可知 。缘汗外泄而表遂虚，故主之以芍药甘草附子汤。芍药得桂枝则发表，得附子则补表 ，甘草和中从阴分，敛戢其阳，阳回而虚者不虚矣。
发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
【注】
伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。若发汗后恶寒者，是阳虚也 ，宜用芍药甘草附子汤主之。今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃承气 汤泻热以和胃也。
【集注】
方有执曰：发汗后不恶寒，其人表气强也。但热、亡津液而胃中干，故曰实也。当和 胃气，以干在胃而实也。故曰与调胃承气汤所以泻实，而甘草则有泻中调和之义。
程知曰：汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津干胃实，故有调胃通 津之法。然曰当、曰与，则似深有酌量而不肯妄下，以重虚其津者。
调胃承气汤方 见阳明篇 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？然以荣 气不足血少故也。
【注】
脉浮紧者，寒伤荣之脉也；身痛者，寒伤荣之证也。脉证皆表实邪，则当发汗，宜麻 黄汤。设若寸关脉浮紧，惟尺中迟者，则又不可发汗。何也？以其人平素荣气不足血 少故也。由此可知，脉阴阳不俱紧，不可轻汗也。
【集注】
方有执曰：尺以候阴，迟为不足，荣主血，汗者血之液，尺迟不宜汗者，嫌夺血也。
张璐曰：尺中脉迟，不可用麻黄发汗，当频与小建中汤和之。和之而邪解，不须发汗 ；设不解，不妨多与之，覆而汗之可也。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参二两，新加汤主之。
【注】
发汗后，身疼痛脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之，宜桂枝汤。今 发汗后身虽疼痛，脉见沉迟，是荣卫虚寒，故宜桂枝新加汤，以温补其荣卫也。
【集注】
成无己曰：表邪盛则身疼，血虚亦身疼。其脉浮紧者邪盛也，脉沉迟者血虚也。盛者 损之则安，虚者益之则愈。
喻昌曰：脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异。尺迟乃素虚，此为发汗所虚，故于桂枝 方中，倍加芍药生姜各一两以去邪，加人参三两以补正。名曰新加汤者，明非桂枝汤 中之旧法也。
汪琥曰：身疼痛脉沉迟，焉知非中寒证？要知此证，乃太阳伤寒发汗后身疼不止，脉 变沉迟，非中寒比也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>桂枝新加汤方属性：桂枝一两 芍药四两 甘草二两 人参三两 生姜（切）四两 大枣（擘）十二枚 右六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服，如桂枝法 。
【方解】
是方即桂枝汤倍芍药、生姜、加人参也。汗后身疼痛，是荣卫虚而不和也，故以桂枝 汤调和其荣卫。倍生姜者，以脉沉迟荣中寒也；倍芍药者，以荣不足血少故也；加人 参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通内联外 ，补荣阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。
病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。
【按】
身体疼痛之下，当有「下利清谷」四字，方合当温其里之文。观太阴篇云：伤寒医下 之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，宜四逆汤。此虽未下，但脉反沉，可知 里寒，必是脱简。
【注】
病发热头疼，太阳表证也。脉当浮，今反沉，是太阳表证而得少阴里脉也。凡太阳、
少阴表里皆寒无汗之病，均宜以麻黄附子细辛汤发之。若不差不下利者，更以麻黄附 子甘草汤和之；若下利清谷，即有身体疼痛之表未解，不可更汗，当温其里，宜四逆 汤。防其阳从阴化，变厥惕亡阳之逆，断不可谓病在太阳，无可温之理也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治中篇<篇名>四逆汤方属性：见少阴篇 伤寒，若吐若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干 燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
【按】
伤寒二字之下，当有