故曰诸病黄家,但利小便。然亦自有宜汗者,
故又曰:假令脉浮为在表,当以汗解之。汗解之法,宜桂枝加黄耆汤,用桂枝汤以解 肌,肌解则汗自出,加黄耆以助表,表和则荣卫亦通矣。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>桂枝加黄耆汤方属性:(见水气病中)
@@@ 师曰:病黄疸,发热、烦喘、胸满、口燥者,以病发时,火劫其汗,两热相得,然黄 家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。
【注】
此详申黄疸误用火汗之为病也。病疸者,湿热也。今湿淫于内,则胸满烦喘;热淫于 内,则发热口燥。若病发时,复以火劫其汗,则为两热相合。盖黄家所得,由湿得之 ,则一身必尽热,而身面即发黄也。今因火劫误汗而发黄,虽有表热,则不当汗也,
但扪其肚热,其热在里,当下之以去其热也。
【集注】程林曰:湿淫于内,则烦喘胸满;热淫于内,则发热口燥;复以火迫劫其汗 ,反致两热相搏。殊不知黄家之病,必得之湿热瘀于脾土,故一身尽发热而黄,正以 明火劫之误也。若肚有热,则热在腹,可下之,以去其湿热。
@@@ 黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
【注】
此承上条,互详其证,以明其治也。腹满小便不利而赤,是热在里,其人自汗出,此 为表和里实也,宜大黄硝石汤下之。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>大黄硝石汤方属性:大黄 黄蘖 硝石各四两 栀子十五枚 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝更煮,取一升,顿服。
【集注】
李□曰:腹满小便不利而赤,里病也。自汗出,表和也。里病者,湿热内甚,用栀子 清上焦湿热,大黄泻中焦湿热,黄蘖清下焦湿热,硝石则于苦寒泻热之中,而有燥烈 发散之意,使药力无所不至,而湿热悉消散矣。
@@@ 黄疸病,茵陈五苓散主之。(一本云:茵陈汤及五苓散并主之)
【按】
黄疸病之下,当有「小便不利者」五字,茵陈五苓散方有□落,必传写之遗。
【注】
黄疸病,脉沉腹满在里者,以大黄硝石汤下之;脉浮无汗在表者,以桂枝加黄耆汤汗 之;小便不利者,不在表里,故以茵陈五苓散主之。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>茵陈五苓散方属性:茵陈蒿末十分 五苓散五分(方见痰饮中)
右二味和,先食饮服方寸匕,日三服。
【集解】
尤怡曰:此正治湿热成疸者之法,茵陈散热郁,五苓利湿瘀也。
@@@ 黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者小半夏汤主之 。
【注】
黄疸病小盒饭赤,今不赤而白,且欲自利,虽腹满而喘,是湿盛无热,阴黄证也。切 不可除热,若除热以凉药下之,则胃必寒而作哕。哕者主之以小半夏汤,以止哕也。
【集注】
李□曰:小便色不变欲自利,里无实可知,腹满而喘,脾气虚而肺气不利耳!用苦寒 药攻里除热,则胃寒而虚气上逆,故哕,宜小半夏汤散逆止哕。
高世栻曰:小便色不变,非赤也,欲自利,非下利也。若腹满而喘,虽似里实,不可 投寒剂以除热,如大黄硝石汤,不可用也。若投寒剂而除热,则必哕,哕,呃逆也。
半夏生姜辛温散寒,故哕者,当以小半夏汤主之也。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>小半夏汤方属性:(见痰饮中)
@@@ 黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上差,反剧为难治。
【注】
疸病属脾,脾主土,土无定位,寄旺于四季之末,各十八日。期之十八日者,土旺之 日也,政治十日以上当差,而不逾十八日之外也。若逾十八日不差而反剧者,则土衰 矣。故曰:难治。
【集注】
高世栻曰:十八日,乃脾土寄旺于四季之期,十日土之成数也,黄疸之病在于脾土,
故当以十八日为期。然治之宜先,故治之十日以上即当差。至十日以上不差,而疸病 反剧者,是谓难治,谓土气虚败不可治也。
@@@ 谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。
【注】
此详申谷疸之为病也。未成谷疸之时,其人多病寒热,寒热作时,则不能食,寒热止 时,则或能食,虽能食,然食后即头晕目眩,心烦不安,此为湿瘀热郁而内蒸,将作 谷疸之征也。久久身面必发黄,为谷疸矣。宜茵陈蒿汤利下,使从大、小二便而出之 。
<目录>卷三\黄疸病脉证并治第十六<篇名>茵陈蒿汤方属性:茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服,小便 当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
@@@ 阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸,虽下之,腹 满如故,所以然者,脉迟