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145-医宗金鉴-第151页
」字，始与下文相属，必是传写之□。
【注】
此详申上条，互发其义，以明其治也。历节之病，属肝、肾虚，肝、肾不足于内，筋 骨不荣于外，客邪始得乘之而为是病也。究其所以致虚之由，不止一端也。如饮食之 味过伤，日久亦为是病也。味过于酸则伤肝，肝伤则筋伤，筋伤则缓不收持，名曰泄 也。味过于咸则伤肾，伤肾则骨伤，骨伤则枯不能立，名曰枯也。枯泄相搏，名曰断 绝，断绝者，即荣气不通，卫不独行，荣卫俱虚，三焦失所，四维断绝，身体羸瘦也 。若独足肿胫冷，寒胜凝于下也；黄汗自出，湿胜发于中也。假令发热，则属风，便 为历节也。病历节者，历节疼痛不能屈伸也，故主之以乌头汤，通荣行卫，并驱风寒 湿之邪也。以蜜制乌头，亦缓毒法耳！
【集注】
沈明宗曰：『金匮』补示饮食内伤脾、胃、心、肺、肝、肾致病，名曰历节。然出脉 证，皆因饮酒，湿壅内热而招外邪合病。谓饮酒汗出当风所致，即邪之所凑，其气必 虚是矣。或外风而合内湿，外寒而合内湿，内寒而招外湿，内热而招外湿，此等关头 ，不可不晓。又当分别风、寒、湿气，偏多偏少，而处发表、温中、行阳、补虚、散 邪之法，故治此当与『灵素』、『金匮』合看则备，若泛用成方，则非良工所为之事 也。
<目录>卷二\中风历节病脉证并治第五<篇名>乌头汤方属性：麻黄 芍药 黄耆各三两 甘草 川乌（□咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）五 枚 右五味，□咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合；不知 ，尽服之。
@@@ 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
【按】
温温当是「嗢嗢」。
【注】
历节之证，诸肢节疼痛也。身体尪羸，即上条身体羸瘦，甚言其瘦之甚也。脚肿如脱 ，即上条独足肿大，甚言其肿之甚也。头眩短气，阳气虚也。嗢嗢欲吐，寒邪盛也。
而不用乌头汤者，因无黄汗之湿胜也。用桂枝芍药知母汤者，以壮阳气，散寒湿为急 也。故方中桂枝芍药倍于麻黄、防风，大加白术、附子，其意专在温行阳气，次在散 寒湿也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其剂过辛热，监制之也。
【集注】
李□曰：此历节病，由气血两虚而致者也。风湿相搏，四肢节节皆痛，即历节病也。
身体尪羸，邪胜正衰也。脚肿如脱，气绝于下也。头眩短气，气虚于上也。温温欲吐 ，气逆于中也。此三焦气血两虚，故是汤主祛风湿而温气血。
<目录>卷二\中风历节病脉证并治第五<篇名>桂枝芍药知母汤方属性：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风 二两附子（炮）二枚 右九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
@@@ 趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。
【注】
趺阳胃脉也，谷气，胃气也，浮则为风外薄，滑则为胃实热，风热蒸于肌腠之间，故 汗自出。此发明黄汗，亦有因风热之义也。
@@@ 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相抟，即疼痛如掣。
【注】
少阴心脉也，心主血，心脉浮而弱，弱则为血虚，浮则为风邪，风血相抟，而交争于 经络之间，故疼痛牵引如掣也。此发明历节亦有因血虚之义也。
【集注】
李□曰：风在血中，则栗悍劲切，无所不至，为风血相搏。盖血主荣养筋骨者也，若 风以燥之，则血愈耗而筋骨失其所养，故疼痛如掣。昔人曰：治风先养血，血生风自 灭，此其治也。
@@@ 盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
【注】
盛人脉盛，不应涩小；盛人气长，不应气短。令盛人脉涩小，短气，是形气脉息不合 也。审其证，自汗出，历节疼不可屈伸，询其由，得之于饮酒汗出当风也。此又发明 历节不止一端之义也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人湿多，脉得涩小，此痹像也。于是气为湿所搏而短，因 风作使而自汗，气血为邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多湿，何以脉骤涩小，岂非 酒湿困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟风乎？脉证不同，因风则一，故 曰：此皆饮酒汗出当风所致。
<目录>卷二<篇名>血痹虚劳病脉并治第六属性：@@@ 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛重，因疲劳，汗出，卧不时动 摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去 则愈。
【注】
历节属伤气也，气伤痛，故疼痛也。血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。前以明邪气 聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。尊荣人，谓膏粱之人，素食甘肥 ，故骨弱肌肤盛重，是以不任疲劳，疲劳则汗出，汗出则腠理开。亦不胜久卧，卧则 不时动摇，动摇即加被微风，亦遂得以干之。此言膏粱之人，外盛内虚