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145-医宗金鉴-第145页
当以麻黄加术汤，
大发其风湿也。如其人有是证，虽大便□，小便自利，而不议下者，以其非邪热入里 之□，乃风燥湿去之□。故仍以桂枝附子汤。去桂枝者，以大便坚，小便自利，不欲 其发汗，再夺津液也。加白术者，以身重□湿在肌分，用以佐附子逐水气于皮中也。
【集注】
程林曰：风淫所胜，则身烦疼，湿淫所胜，则身体难转侧。风湿相搏于荣卫之间，不 干于里，故不呕不渴也。脉浮为风，涩为湿，以其脉近于虚，故用桂枝附子汤温经以 散风湿。小便利者，大便必□，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白术能去肌湿，不妨 乎内，故加之。凡服方后有如虫、如醉、如冒等状者，皆药势将行使然。
周扬俊曰：伤寒至八、九日，亦云久矣。既不传经，复不入府者，因风湿持之也。所 现外证烦疼者，风也，不能转侧者，湿也，不呕不渴者，无里证也，其脉浮虚而涩，
正与相应。然后知风湿之邪，在肌肉而不在筋节，故以桂枝表之。不发热为阳气素虚 ，故以附子逐湿，两相绾合，自不能留矣。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>桂枝附子汤方属性：桂枝（去皮）四两 附子（炮，去皮，破八片）三枚 甘草（炙）二两 生姜（切）
三两大枣（擘）十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>白术附子汤方属性：白术二两 附子（炮，去皮）一枚半 甘草（炙）一两 生姜（切）一两半 大枣（
擘）六枚 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都 尽，其人如冒状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳！
@@@ 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲 去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【注】
风湿相搏，身体烦疼重□，不能转侧者，湿胜风也。今掣痛不可屈伸，风胜湿也。掣 痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出、短气、恶风不欲去衣，皆风邪壅盛也。小便不利，
湿内蓄也。身微肿者，湿外搏也。以甘草附子汤微汗之，祛风为主，除湿次之也。此 上二条，皆详风湿之义，以明风湿之治也。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>甘草附子汤方属性：甘草（炙）二两 附子（炮，去皮）二枚 白术二两 桂枝（去皮）四两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗，则解能食，
汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合为妙。
【方解】
甘草附子汤，即桂枝附子汤去姜、枣加白术。去姜、枣者，畏过散也。加白术者，燥 中湿也。日三服，初服一升，不得汗，则仍服一升，若得微汗则解。解则能食，解已 彻也，可止再服。若汗出而复烦者，是解未彻，仍当服也，但不可服一升，恐已经汗 出而过汗也，服五合可也。如不解，再服六、七合为妙。似此服法，总是示人不可尽 剂之意，学者宜详求之。
@@@ 太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
【注】
中暑热病，亦由太阳而入，故曰太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，颇似太 阳温热之病。但温热无恶寒，以热从里生，故虽汗出而不恶寒也。中暍暑邪，由表而 入，故汗出恶寒也。究之于脉，温热之浮，浮而实；中暍之浮，浮而虚，以暑热伤气 也。究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮；中暍之渴，初病即大引饮也。温热则传经 ，变病不一，中暍则不传，不愈即死也。虽同为太阳经中之病，而虚实施治，自有不 同。用白虎加人参汤主之者，盖以益气为主，清暑热次之也。
【集注】
李□曰：热伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热伤津液则作渴，此 恶寒身热，与伤寒相类。然所异者，伤寒初起无汗不渴，中暍初起即汗出而渴也。
<目录>卷二\痉湿病暍脉证并治第二<篇名>白虎加人参汤方属性：知母六两 石膏（碎）一斤 甘草二两 粳米六合 人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
@@@ 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷 ，小有劳，身即热，口开前板齿燥；若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下 之，则淋甚。
【注】
此承上文互详证脉，不可妄行汗、下也。中暍本有汗，若发热无汗，身重疼痛者，虽 证似伤寒，然见弦细芤迟虚脉，则非伤寒也。且有小便已，洒洒然恶寒毛耸之状，皆 太阳膀胱表气，为暑所伤而畏也；手足逆冷者，暑伤气，气不能达四肢，则寒也；小 有劳，身即发热，口开前板齿燥者，劳则动热，暑热益烈，伤阴液也，此皆中暍危证 。若以发热无汗，恶寒身痛，误为伤寒之表，妄行发汗，则表气愈虚，恶寒更甚也。
若以手足逆冷，误为阳虚，妄加温针，则暑邪愈盛，发热更炽也。若以壮热齿干，误 为胃火，而