科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
145-医宗金鉴-第127页
□，气噫而除，今脉反浮，其数改 微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法 ，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
【注】
此已下辨趺阳之脉、少阴之脉也。趺阳一名冲阳，在脚背上，去陷骨三寸脉动处，乃 是阳明胃经之动脉也。少阴一名太溪，在足内踝后跟骨上脉动处，乃足少阴肾经之动 脉也。趺阳、少阴，乃古诊法，越人以十二经虽皆有动脉，独取寸口以决死生者，以 寸口乃脉之大要会也。然此法不行久矣。设有危急之病，寸口脉不见，诊此以决死生 可也。若在平时，总不如以关脉为趺阳，尺脉为少阴，更为愈也。如趺阳胃脉迟而和 缓，是胃气不病，如经脉也，今趺阳脉浮而数，按之无力，浮以候府，浮而无力，则 为伤胃；沉以候藏，数而无力，则为伤脾。询之病者，特为医下之所为，以致荣卫之 气内陷。其先数脉变微，为脾弱也；浮脉仍浮反甚，为胃强也。胃强则邪气独留，故 大便□，潮热发渴也；脾弱则脾气不运，故邪热不能杀谷，虽饥不食，气噫而快也。
医者前后施治如法，而浮数之脉，自当迟缓如经，则饥欲食，病者愈也；若施治失宜 ，数脉终始不退，则生恶疮也。
【集注】
方有执曰：恶疮与屎脓虽不同，其为血热则皆然也。
程知曰：此言趺阳脉迟缓，妄下则有浮数之变也。
@@@ 趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利，何以知之？若脉浮大者，气实 血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也，以少阴脉弦而浮才见，此为调 脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。
【按】
「若脉浮大者，气实血虚也」二句，与上文义不属，当是衍文。少阴脉弦而浮，岂可 谓如经乎？当改，「沉而滑」字。
【注】
脾肾皆病下利，今趺阳胃脉浮涩，少阴肾脉如常，是病在脾不在肾也，何以知之？浮 为阳，以候胃；涩为阴，以候脾，浮与涩合，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉见 沉而滑，故称如经也。若沉滑而数者，是阳邪伤阴，故知当屎脓血也。
【集注】
程知曰：水谷之下利属于脾、胃，而脓血之下利属于肾，此可诊趺阳、太溪而辨之也 。
@@@ 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
【按】
水谷不化之「化」字，当是「入」字，若是「化」字，是能食也，何名曰格？食不得 入，当是不得小便，若有小便，是水道通也，何名曰关？必是传写之误。
【注】
前论以浮沉、尺寸候关格，此以趺阳候关格之诊法也。趺阳者，胃脉也。脉伏而涩，
伏则尺寸之阴阳停升降也，涩则三焦之元气不流通也。不升降流通，故上则吐逆，下 则不得小便，病名曰关格也。
@@@ 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮 也。
【注】
趺阳之脉以候脾胃，脉当和缓，今反滑而紧者，以滑为胃气实。紧为脾气强，滑紧并 见，如持实以击强，故主急痛，痛还自伤脾胃也。以手把刃而成疮者，犹之操刃自割 ，而贻其害也。
【集注】
方有执曰：滑为食，故在胃，则主谷气实。紧为寒，故在脾，则主邪气强。持实击强 ，言胃实脾强，两相搏击而为病。譬如以手把刃而自伤，盖谓非由藏府而传变也。
@@@ 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者，病难治。
【注】
胃脉沉而数，沉主里，数主热，沉数为里实热，则能消谷。凡里病得此脉者，皆易治 也。若不沉数而沉紧，沉紧为里寒，则为残伤胃气之诊，故曰：难治也。
【集注】
方有执曰：沉以候里，故在脾、胃为土实，谷气实也。数为热，阳也；紧为寒，阴也 。言趺阳主脾胃，脾胃主谷，谷气实。若脉见数而阳热胜，阳能化谷，虽病不足为害 ；若脉得紧而阴寒胜，阴不化谷，故为难治。
程知曰：言趺阳沉数为消谷之病也。沉为实，沉主里也；数消谷，数为热也。紧盛为 邪胜，故为难治也。
@@@ 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
【注】
下利者，不论寒热皆中虚之病，故脉宜小宜缓，为病脉相宜，则易治也。今趺阳脉胃 大而紧，为病虚脉实，则不相宜，故为难治也。
【集注】
成无已曰：大为虚，紧为寒，胃中虚寒，当即下利，下利脉亦微小，今反大紧，邪盛 也，故曰：难治。经曰：下利脉大者，为未止。
张璐曰：趺阳脉紧，为寒邪伤胃，故必下利，下利脉大为邪盛，故难治也。
@@@ 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
【注】
脉见浮微而沉紧，虚寒之诊也。趺阳胃脉似有似无为阳虚，重按似紧中寒，胃阳虚寒 则气短矣。紧脉主痛而不痛者，以紧兼微，虽紧不劲，故不痛也。
【集注】
程知曰：言趺阳微紧，则中气虚寒，为短气之证也。
@@@ 趺