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145-医宗金鉴-第124页
于下焦，上焦指太阳也，下焦指少阴也。雾露之邪，曰洁、曰清，清邪中上，发 热头痛，项强颈挛，腰疼胫酸者，雾露之邪中于太阳表也。寒邪曰浑、曰浊、浊邪中 下，阴气为栗，足胫逆冷便溺妄出者，寒邪中于少阴里也。经曰：虚邪不能独伤人，
必因身形之虚而后客之也。盖因其人表气虚，里气不固，清浊之邪，中伤上下，三焦 相溷，表里不通，以致上焦清气不宜，邪气怫郁，与藏相熏，口烂蚀龂。中焦不治，
胃气主下，而反上冲，脾气主运，而反不转，中焦皆浊，荣卫不通，血凝不流行也。
若正能胜邪，卫气先通，其人必先小便赤黄，热伤之经必血凝肉腐，而外发为痈脓也 。若荣气先通，其人必先嚏嗢咽塞，热拥于里之血凝者自下，状如豚肝也。若正不胜 邪，阴阳俱逆，荣卫不通，脾气孤弱，不能散精，五液注下，下焦不阖，里急坠痛，
圊便数窘，命将难全也。
【集注】
沈亮宸曰：伤寒之证，转热即佳，故少阴、厥阴，皆以发热而愈，而凡下脓血与痈脓 皆非死证。若阴阳俱厥，厥者必利，故五液注下，下焦不阖，命将难全也。
方有执曰：清指风，浊指寒，曰洁、曰浑，以天地之偏气言也。阴中于邪已下至浊邪 中下一节，是释上文阴即下焦，阳即上焦也。阴气为栗已下至血凝不流，是言证。若 卫气前通已下，言变痈脓之故。若阴气前通已下，言变脓血利之故。卫气即阳气，荣 气即阴气，乃承上荣卫不通而言，而清浊之所以为病，在其中矣！阴阳俱厥已下，言 证并于里而加重，故曰：命将难全也。
@@@ 脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。
到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已上，反大发热者，此为 难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
【注】
此承上条互详其证，戒人临此阴阳混淆之病，慎勿妄治也。此条之蜷卧足冷，即上条 之浊邪中下也；此条之鼻涕舌胎，即上条之清邪中上也；此条之唇口干燥，即上条之 口烂蚀龂也；此条之反大发热，即上条之痈脓下血也；此条之腹中痛，即上条之下重 湫痛也；此条之恶寒，即上条之必内栗也。脉阴阳俱紧，伤寒脉也；口中气出，唇口 干燥胃经热也；蜷卧足冷，少阴寒也；鼻中涕出，表伤风也；舌上胎滑，里无热也。
似此表里、阴阳、寒热、虚实，杂揉未定之病，慎勿妄治，则当审其孰轻、孰重、孰 缓、孰急，先后施治可也。到七日以来，其人微发热手足渐温者，此阴退阳复为欲解 也；若到八日以上，反大发热者，乃邪盛正衰，此为难治也。设使恶寒知尚在表，若 呕必欲入里也。腹内痛者，知邪已入里，内攻必欲下利也。
【集注】
方有执曰：微发热邪退也，大发热邪盛也，恶寒尚在表也，腹内痛已入里也。
@@@ 脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为欲解。若脉迟至六、七日不欲 食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者为欲解。
【按】
紧去入安之「入」字，当是「人」字，人安谓不吐利也，必是传写之讹。「此为晚发 ，水停故也」二句，与上下文义不属，当是衍文。
【注】
此发明脉阴阳俱紧，内外寒甚，至于吐、利解不解之义也。吐利后脉仍紧，为邪未尽 不解也；紧去脉缓，为邪尽人安欲解也。若紧去脉迟，至六、七日不欲食者，则胃未 和为未解也；若欲食者，则胃已和，虽脉迟亦为欲解也。
【集注】
成无己曰：脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不 解，紧去则人安为欲解也。
@@@ 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
【注】
平脉以脉内外候关格，此以脉尺寸候关格。于此推之，凡阴阳盛极皆病关格，而不必 定在内外尺、寸也。寸口脉浮而大，浮为正气虚，大为邪气实，在尺则阴邪实，关闭 正气不能宣，名曰关，关则不得小便也。在寸则阳邪实，格拒正气不能化，名曰格，
格则吐逆也。
【集注】
张锡驹曰：浮大之脉在于尺，则为关阴，阴气不能施化，故不得小便。浮大之脉在于 寸，则为格阳，阳气不能宣通，故吐逆。
@@@ 脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热 汗出者，此为不治。
【注】
浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉行于脉外者，数且疾矣。卫气行疾，荣气行迟，荣 卫不相辅而行，故曰失度。浮、滑、数、疾，有余之脉，见发热无汗有余之证，脉证 相合则为可治 ；若见发热汗出不足之证，脉证不合，不治明矣。
【集注】
成无己曰：浮、滑、数、疾之脉，发热汗出解者，邪气退也。若不解者，正气脱也，
必不可治。经曰：脉阴阳俱盛大，汗出不解者死。
@@@ 脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶