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145-医宗金鉴-第122页

:以上数条,不论有病无病,凡人有所负于中,辄复形之色与脉也。于此推 之,以意消息,则诸病之情,无不可即外以征内矣。
@@@ 问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比 还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,
是名灾怪。又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
【注】
脉有灾怪,谓因药而变灾怪也。假令人病太阳病,得太阳脉,脉证相应,因为作太阳 病汤药与服之;比还,如食顷,病人乃大吐下利,腹中痛,师问曰:我先来不见此证 ,今乃灾变怪异,缘何作此吐利?病者答曰:或有旧时服药,今乃发作,故为此灾怪 耳!望、问固医家之事,亦须病人毫无隐讳,方能尽医所长,仲景为病家服药未告于 医,医失问先服何药,故出此条以示戒耳!
【集注】
成无己曰:医以脉证与药相对,而反变异为其灾可怪,故名灾怪。
张志聪曰:脉得太阳与形证相应者,如太阳病,脉浮头顶强痛而恶寒,此脉与形证相 应也。或有旧时服药,今乃发作者,言送汤如食顷,所投之药未周于经,必旧时服药 之故也。
<目录>卷二<篇名>辨脉法篇属性:辨者,别也。辨脉者,辨别诸脉之名也。法者,诸脉部位至数,形状相类相反,别之 各有其法也。脉名者,如浮、沉、迟、数、滑、涩诸脉之名是也。部位者,如浮、中 、沉、上、下之部位是也。至数者,如迟三至,数六至之至数是也。形状者,如滑流 、涩滞之形状是也。相类者,如弦与紧,滑与动之类是也。相反者,如浮与沉,虚与 实之反是也。皮肤取而得之,谓之浮;筋骨取而得之,谓之沉,此以脉之上下部位而 得名也,是则凡脉因部位而得名,皆统乎浮沉矣。如浮而无力谓之濡,沉而无力谓之 弱;浮而极有力谓之革,沉而极有力谓之牢;浮中沉俱有力,按之且大谓之实,浮中 沉俱无力,按之且大谓之虚;浮中沉极无力,按之且小,似有似无,谓之微,浮中沉 极无力,按之且大涣散不收,谓之散;浮沉有力,中取无力,谓之芤,按之至骨,推 寻始得,谓之伏,此皆以部位兼形状相反,而得名者也。一息三至,谓之迟;一息六 至,谓之数,此以脉之至数而得名者也,是则凡脉因至数而得名者,皆统乎迟数矣。
如一息四至谓之缓,一息七至谓之疾,数时一止谓之促,缓时一止谓之结,至数不乖 ,动而中止,不能自还,须臾复动,谓之代,此皆以至数兼相类而得名者也。流利如 珠,谓之滑;进退艰难滞涩,谓之涩,此以脉之形状而得名也,是则凡脉因形状而得 名者,皆统乎滑涩矣。如脉形粗大,谓之大;脉形细小,谓之小;来去迢迢,谓之长 ;来去缩缩,谓之短;来盛去衰,谓之洪;其形如豆,动摇不移,谓之动;状类弓弦 ,按之端直且劲,谓之弦;较弦则粗,按之左右弹指,谓之紧,此皆以形状兼相类相 反而得名者也。此辨脉之大概也。诊者于此能详审而扩充之,则进乎法矣。今以浮、
沉、迟、数、滑、涩,六脉别之以为纲;以大、小、虚、实,诸脉辨之以为目,务使 阴阳标本,虚实寒热,心中有据,指下无差,庶心手相得,而辨证处方,自无错谬矣 。
@@@ 问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、
弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
【注】
此以脉之阴阳,辨病之阴阳生死法也。浮、大、数、动、滑,五者,比之诸脉为有余 ,阳道有余,故曰阳也。沉、涩、弱、弦、微,五者,比之诸脉为不及,阴道不及,
故曰阴也。阴病,谓阴寒病也。见阳脉,谓见阳热脉也,阳热脉,即浮、大、数、动 、滑类也。以阴病得阴脉证脉相应,死难必也。阴病若得阳脉,犹冬尽春生,万物虽 未即生,然日进生机,故曰生也。阳病,谓阳热病也。见阴脉、谓见阴寒脉也。阴寒 脉即沉、涩、弱、弦、微类也。以阳病得阳脉,证脉相应,生可卜也;阳病若得阴脉 ,如暑去秋来,万物虽未即死,然日趋死候,故曰死也。盖天人无二理,春夏为阳,
秋冬为阴,阳主生,阴主杀故也。
【集注】
方有执曰:阴阳者,通藏府血气表里虚实,风寒寒热而总言之也。
程知曰:阴病见阳脉而主生者,邪气自里之表,欲汗而解也。阳病见阴脉而主死者,
邪气自表入里,正虚邪盛也。故正气实者,多见阳脉,正气虚者,多见阴脉。
@@@ 脉来缓,时一止复来者,名曰结;脉来数,时一止复来者,名曰促,阳盛则促,阴盛 则结,此皆病脉。
【注】
缓,四至脉也,缓时一止复来者,名曰结脉。数,六至脉也,数时一止复来者,名曰 促脉。阳盛则促,阴盛则结,阴阳偏胜则病,故曰:此皆病脉也。
@@@ 脉按之来缓,时一止复来者,名曰结,又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,
名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者