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142-医学读书记-第12页
不明矣夫！
膀胱有下口而无上口，处大肠、小肠交接之间，即阑门也。阑门者，泌别水谷之处，气 通命 门。人之水谷入胃，以次传入小肠，斯时虽已熟腐，而清浊犹未分也；至于阑门，而得命门 之火，薰蒸分布，于是水液渗入膀胱，糟粕下入大肠。入大肠者，以渐而下；入膀胱者，满 而后泻。柯氏乃谓膀胱有上口而无下口，能入而不能出，必待太阳气化，而溺始出。非也。
果尔，则胞中之水，其渗已多，而犹未溺之时，更于何处可蓄耶？且《内经》所谓气化则能 出者，亦非太阳之气化，乃肺经之气化也。肺经之气化，则膀胱之气亦化，满而后出，虚而 复受；不然，虽满不能出也。是以膀胱虽主津液，而非命门之火蒸之，则不能入；非肺金之 气化，则不能出。不入，则溏泻之病生；不出，则癃闭之病作矣。
<目录>卷下<篇名>宣明人参白术散方论属性：宣明人参白术散，治遍身燥湿相搏，玄府致密，遂致忪悸，发渴，饮食减少，不为肌肤 。方 以人参、甘草，甘以益虚也；生地黄润以滋燥；石膏、黄芩、滑石，寒以除热也；白术、茯 苓，燥以除湿也。而意特在湿热，故白术、滑石、石膏数独多焉。其用参、地、甘草者，热 积则真气消，湿聚则坚燥生也。尤妙在薄荷、藿香以行表气，缩砂仁以行里气，表里气通，
而后温可行，热可去，此画龙点睛法也。白术汤方论，与此略同，学人宜究心焉。
<目录>卷下<篇名>柴胡梅连散罗氏秦艽鳖甲散方论属性：风劳骨蒸，久而咳嗽吐血，脉来弦数者，柴胡梅连散主之。盖邪气既久积于表里之间而 不退，非 可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼乌梅之酸收；而久积之风内蕴骨髓者，已变风之体而 为 热，则宜用胡黄连之苦寒以清之。然兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。新病且然 ，况伏邪乎？故胆以合胆，髓以合骨，薤白之通阳，童便之通怕，而表里肌骨之邪，庶尽出 欤！
罗氏秦艽鳖甲散，与柴胡梅连同意，亦治风劳骨蒸肌热之症。然减前胡之泄气，而加当 归 之和血，去黄连之苦寒，而用青蒿之辛凉，气味为较和矣。久病之人，未必不宜缓法也。
<目录>卷下<篇名>补中益气汤六味地黄汤方合论属性：阳虚者，气多陷而不举，故补中益气多用参、 、术、草，甘温益气，而以升、柴辛平 助以 上升；阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味浓体重者，补阴益 精 ，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下降。气陷者多滞，陈皮之辛所以和滞气；气浮者多热，牡丹 之寒所以清浮热。然六味之有苓、泽，犹补中之有升、柴也；补中之有陈皮，犹六味之有丹 皮也。其参、 、归、术、甘草，犹地黄、茱萸、山药也。法虽不同而理可通也。
<目录>卷下<篇名>归脾汤方论属性：归脾汤兼补心脾，而意专治脾。观于甘温补养药中，而加木香醒脾行气，可以见矣。龙 眼、
远志，虽曰补火，实以培土。盖欲使心火下通脾土，而脾益治，五脏受气以其所生也，故曰 归脾。
<目录>卷下<篇名>凤髓丹方论属性：凤髓丹为太阴湿热下注，少阴遗浊者设。黄柏苦能燥湿，寒能除热，故以为君，湿热易 成壅 滞，砂仁之辛香可以利之；脾邪不独伤肾，亦且自伤，炙甘草之甘温可以益之。然诸治湿热 药不用，而独取黄柏、砂仁者，以其气味兼通少阴也。
<目录>卷下<篇名>小投杯汤方论属性：上气有热者，麻杏甘石汤；无热者，小投杯汤，盖即麻杏甘石而以桂心易石膏。同一通 肺下气，而寒温易用，法斯备矣。
<目录>卷下<篇名>清暑益气汤清燥汤合论属性：清暑益气汤，盖谓其人元气本虚，而又伤于暑湿，脾得湿而不行，肺得暑而不肃，以致 四肢 倦怠，精神短少，懒于动作，胸气短促，不思饮食，脉浮缓而迟者设。故用人参、黄 、白 术、甘草、归身，甘温气味，以补中益气；苍术、黄柏、泽泻，以除湿热；升麻、葛根，以 除客热；而肺喜清肃，得热则烦，故以麦冬、五味清而收之；脾喜疏通，得湿则壅，故以炒 曲 、青皮、陈皮温而行之。此正治脾肺气虚而受暑湿，若体实脉盛，或虽虚而不甚，及津 涸烦渴多火者，则不可混投也。清燥汤亦治长夏湿热蒸人，气体困倦，腰足痿软之症，故比 清暑益气多黄连、茯苓、猪苓、柴胡，无泽泻、葛根、青皮，则清利之力差多，疏滞之力差 少。是名清燥，清以降逆，燥以胜湿也。
<目录>卷下<篇名>方法余论属性：治外感，必知邪气之变态；治内伤，必知脏腑之情性。治六淫之病，如逐外寇，攻其客 ，毋 伤及其主，主弱则客不退矣；治七情之病，如抚乱民，暴其罪，必兼矜其情，情失则乱不正 矣。
营道者，知其雄，守其雌；制方者，知其奇，守其正。
攻除陈积之药，可峻而不可 ，宜专而不宜泛； 则急过病所，泛则搏击罕中，由是坚垒 如故，而破残已多，岂徒无益而已哉？
母之与子，气本相通。母旺则及其子，子旺亦气感于母。故《删繁论》云∶肝劳病者，
补心气以益之。余脏皆然。则不