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140-医学衷中参西录-第253页
日后大便日行一次，小便亦顺利。上焦诸病亦皆轻减，再诊其脉，颇 见柔和。遂将赭石减去五钱，又加柏子仁五钱，连服数剂，霍然全愈。
<目录>五、医案\（三）血病门<篇名>1．吐血证属性：天津张××，年三十五岁，得吐血证，年余不愈。
\x病因\x 禀性褊急，劳心之余又兼有拂意之事，遂得斯证。
\x证候\x 初次所吐甚多，屡经医治，所吐较少，然终不能除根。每日或一次或两次，觉心中有热 上冲，即吐血一两口。因病久身羸弱，卧床不起，亦偶有扶起少坐之时，偶或微喘，幸食 欲犹佳，大便微溏，日行两三次，其脉左部弦长，重按无力，右部大而芤，一息五至。
\x诊断\x 凡吐血久不愈者，多系胃气不降，致胃壁破裂，出血之处不能长肉生肌也。再即此脉论 之，其左脉之弦，右脉之大，原现有肝火浮动挟胃气上冲之象，是以其吐血时，觉有热上 逆，至其脉之弦而无力者，病久而气化虚也。大而兼芤者，失血过多也。至其呼吸有时或喘，
大便日行数次，亦皆气化虚而不摄之故。治此证者，当投以清肝、降胃、培养气血、固摄气化之剂。
\x处方\x 赤石脂（两半） 生怀山药（一两） 净萸肉（八钱） 生龙骨（六钱捣碎）
生牡蛎（六钱捣碎） 生杭芍（六钱） 大生地黄（四钱） 甘草（二钱） 广三七（二钱）
药共九味，将前八味煎汤送服三七末。
\x方解\x 降胃之药莫如赭石，此愚治吐衄恒用之药也。此方中独重用赤石脂者，因赭石为铁养化 合其重坠之力甚大，用之虽善降胃，而其力达于下焦，又善通大便，此证大便不实，赭石 似不宜用；赤石脂之性，重用之亦能使胃气下降，至行至下焦，其粘滞之力又能固涩大便，且 其性能生肌，更可使肠壁破裂出血之处早愈，诚为此证最宜之药也。
\x效果\x 将药煎服两剂，血即不吐，喘息已平，大便亦不若从前之勤，脉象亦较前和平，惟心 中仍有觉热之时。遂即原方将生地黄改用一两，又加熟地黄一两，连服三剂，诸病皆愈。
<目录>五、医案\（三）血病门<篇名>2．咳血兼吐血证属性：堂侄女××，适邻村王氏，年三十岁。于乙酉仲春，得吐血证。
\x病因\x 因家务自理，劳心过度，且禀赋素弱，当此春阳发动之时，遂病吐血。
\x证候\x 先则咳嗽痰中带血，继则大口吐血，其吐时觉心中有热上冲，一日夜吐两三次，
剧时可吐半碗。两日之后，觉精神气力皆不能支持，遂急迎愚延医。自言心中摇摇似将上脱，两 颧发红，面上发热，其脉左部浮而动，右部浮而濡，两尺无根，数逾五至。
\x诊断\x 此肝肾虚极，阴分阳分不相维系，而有危在顷刻之势。遂急为出方取药以防虚脱。
\x处方\x 生怀山药（一两） 生怀地黄（一两） 熟怀地黄（一两） 净萸肉（一两） 生赭石（一两轧细）
急火煎药取汤两盅，分两次温服下。
\x效果\x 将药甫煎成未服，又吐血一次，吐后忽停息闭目 然罔觉。诊其脉跳动仍旧，知能 苏醒，约四分钟呼吸始续，两次将药服下，其血从此不吐。俾即原方再服一剂，至第三剂即原方加 潞党参三钱、天冬四钱，连服数剂，身形亦渐撤消。继用生怀山药为细面，每用八钱煮作茶汤，少 调以白糖，送服生 赭石细末五分，作点心用之以善其后。
<目录>五、医案\（三）血病门<篇名>3．吐血兼咳嗽属性：天津王××，年二十四岁，得咳嗽吐血证。
\x病因\x 禀赋素弱，略有外感，即发咳嗽，偶因咳嗽未愈，继又劳心过度，心中发热，遂至吐血。
\x证候\x 先时咳嗽犹轻，失血之后则嗽益加剧。初则痰中带血，继则大口吐血，心中发热，气息微 喘，胁下作疼，大便干燥。其脉关前浮弦，两尺重按不实，左右皆然，数逾五至。
\x诊断\x 此证乃肺金伤损，肝木横恣，又兼胃气不降，肾气不摄也。为其肺金受伤，是以咳嗽痰中 带血；为胃气不降，是以血随气升，致胃中血管破裂而大口吐血；至胁下作疼，乃肝木横 恣之明证；其脉上盛下虚，气息微喘，又肾气不摄之明征也。治之者，宜平肝、降胃、润肺、
补肾，以培养调剂其脏腑，则病自愈矣。
\x处方\x 生怀山药（一两） 生赭石（六钱轧细） 生怀地黄（一两） 生杭芍（五钱）
天冬（五钱） 大甘枸杞（五钱） 川贝母（四钱） 生麦芽（三钱）
牛蒡子（三钱捣碎） 射干（二钱） 广三七（三钱细末） 粉甘草（二钱细末）
药共十二味，将前十味煎汤一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。
\x效果\x 服药一剂，吐血即愈，诸病亦轻减。后即原方随时为之加 减，连服三十余剂，其嗽始除根，身体亦渐壮健。
<目录>五、医案\（三）血病门<篇名>4．吐血兼咳嗽属性：天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
\x病因\x 因事心中着急起