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140-医学衷中参西录-第251页
∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰 大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内 经》之言，知肺叶之 辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失 其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
<目录>五、医案\（二）气病门<篇名>5．大气陷兼疝气属性：天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
\x病因\x 初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不 以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。
\x证候\x 呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，
披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，
则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。
\x诊断\x 即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏 之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷 之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
\x处方\x 生箭 （六钱） 天花粉（六钱） 当归（三钱） 荔枝核（三钱）
生明没药（三钱） 生五灵脂（三钱） 柴胡（钱半） 升麻（钱半） 小茴香（一钱炒捣）
共煎汤一大盅，温饮下。
\x复诊\x 将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有 时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加 减，俾再服之。
\x处方\x 生箭 （六钱） 天花粉（六钱） 净萸肉（四钱） 当归（三钱） 荔枝核（三 钱） 生明没药（三钱） 生五灵脂（三钱） 柴胡（钱半） 升麻（钱半） 广砂仁（一钱捣碎）
共煎一大盅温服。
\x效果\x 将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即 原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
<目录>五、医案\（二）气病门<篇名>6．冲气上冲兼奔豚属性：天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
\x病因\x 初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。
\x证候\x 每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数 分钟其气上出为呃，热即随之消矣。其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。
\x诊断\x 此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在 丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
\x处方\x 桂枝尖（四钱） 生怀山药（一两） 生芡实（六钱捣碎） 清半夏（四钱水洗三次）
生杭芍（四钱） 生龙骨（四钱捣碎） 生牡蛎（四钱捣碎） 生麦芽（三钱）
生鸡内金（二钱黄色的捣） 黄柏（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x效果\x 将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又 加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
\x帮助\x 凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而 升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议 之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正 气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而 镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉 热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使 肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
<目录>五、医案\（二）气病门<篇名>7．胃气不降属性：大城王××妻，年近四旬，时常呕吐，大便迟下，数年不愈。
\x病因\x 其人禀性暴烈，处境又多不顺，浸成此证。
\x证候\x 饭后每觉食停胃中，似有气上冲阻其下行，因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下 时，则恒作呕吐，即屡服止呕通便之药，下次仍然如故。求为延医，其脉左右皆弦，右脉弦 而且长，重诊颇实，至数照常。
\x诊断\x 弦为肝脉，弦而且长则冲脉也。弦长之脉，见于右部，尤按之颇实，此又为胃气上逆 之脉。肝胃冲三经之气化皆有升无降，宜其下焦便秘而上焦呕吐也。此当治以泻肝、降胃、
镇冲之剂，其大便自顺，呕吐自止矣。
\x处方\x 生赭石（两半轧细