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140-医学衷中参西录-第246页
涎，连连不竭，无论服何中药，皆分毫无 效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细，关前微浮，两尺重 按无根。
\x诊断\x 此等证原因，肺脏气化不能通畅，其中诸细管即易为痰涎滞塞，热时肺胞松缓，故病犹 轻，至冷时肺胞紧缩，是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化，使之 辟有力，更疏瀹其肺 中诸细管，使之宣通无滞，原为治此病之正则也。而此证两尺之脉无根，不但其肺中有病，其肝 肾实亦有病，且病因又为遗传性，原非一蹴所能治愈，当分作数步治之。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 天花粉（三钱） 天冬（三钱） 生杭芍（三钱）
细辛（一钱） 射干（三钱） 杏仁（二钱去皮） 五味子（二钱捣碎） 葶苈子（二钱微炒） 广三七（二钱捣细）
药共十一味，前十味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时仍送服余一钱。
\x方解\x 方中用三七者，恐肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞，三七为止血妄行之圣药，更为流 通瘀血之圣药，故于初步药中加之。
\x复诊\x 将药连服四剂，咳喘皆愈三分之二，能卧睡两三点钟。其脉关前不浮，至数少减，而两 尺似无根，拟再治以纳气归肾之方。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 野党参（三钱） 生赭石（六钱轧细） 生怀地黄（
六钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣） 净萸肉（四钱） 天花粉（四钱） 天冬（三钱） 牛蒡子（三钱 捣碎） 射干（二钱）
共煎汤一大盅温服。
\x方解\x 参之性补而微升，惟与赭石并用，其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者，其冲胃之气恒 因之上逆，赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者，因其含有稀盐酸，原善化肺管 中之瘀滞以开其闭塞，又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
\x三诊\x 将药连服五剂，咳喘皆愈，惟其脉仍逾五至，行动时犹觉气息微喘，此乃下焦阴分犹 未充足，不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴，俾阴分充足自能维系其阳分，气息自不上奔矣。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（一两） 熟怀地黄（一两） 净萸肉（四钱）
玄参（四钱） 生远志（钱半） 北沙参（四钱） 怀牛膝（三钱）
大云苓片（二钱） 苏子（二钱炒捣） 牛蒡子（二钱捣碎） 生鸡内金（钱半）
共煎汤一大盅温服。
\x效果\x 将药连服八剂，行走动作皆不作喘，其脉至数已复常。从此停服汤药，俾日用生怀山 药细末，水调煮作茶汤，少调以生梨自然汁，当点心用之以善其后。
<目录>五、医案\（一）虚劳喘嗽门<篇名>7．肺劳痰喘属性：天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
\x病因\x 因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
\x证候\x 平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳 嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而 硬，右部濡而兼沉，至数如常。
\x诊断\x 此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液 短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽 者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
\x处方\x 生怀山药（一两） 当归身（四钱） 天冬（四钱） 寸麦冬（四钱）
生杭芍（三钱） 清半夏（三钱） 桂枝尖（二钱五分） 五味子（二钱捣碎）
杏仁（二钱去皮） 干姜（钱半） 细辛（一钱） 甘草（钱半） 生姜（三片）
共煎一大盅温饮下。
\x方解\x 凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此 证无外感之热，故但加二冬以解姜桂诸药之热。
\x复诊\x 将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉 仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
\x处方\x 生怀山药（一两） 生百合（五钱） 大枸杞子（五钱） 天冬（五钱） 当归 身（三钱） 苏子（钱半炒捣） 川贝母（三钱） 白术（三钱炒） 生薏米（三钱捣碎） 生远志 （二钱） 生鸡内金（钱半黄色的捣） 甘草（钱半）
共煎汤一大盅温服。
\x效果\x 将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。
<目录>五、医案\（一）虚劳喘嗽门<篇名>8．肺劳喘咳属性：天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
\x病因\x 数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。
\x证候\x 其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时 始渐愈