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140-医学衷中参西录-第222页
为丸，再煎为汤，连渣服之方效。
若其病已逾年，或至数年， 瘕积将满腹，硬如铁石，月信闭塞，饮食减少，浸成痨瘵，病势至此，再 投以下瘀血汤，必不能任受；即能任受，亦不能将瘀血通下。惟治以拙拟理冲汤补破之药并用，其身形弱者 服之，更可转弱为强。即十余年久积之 瘕，硬如铁石，久久服之，亦可徐徐尽消。本方后附载有治愈之 案若干，可参观也。近在津门，用其方因证加减，治愈 瘕数人。爰录一案于下，以为治斯病之粗规。
天津张氏妇，年近四旬，自言∶“五年之前，因产后恶露未净，积为硬块，其大如橘，积久渐大。
初在脐下，今则过脐已三四寸矣。其后积而渐大者，按之犹软。其初积之块，则硬如铁石，且觉其处甚凉。初 犹不疼，自今年来渐觉疼痛。从前服药若干，分毫无效，转致饮食减少，身体软弱，不知还可治否？”言 之似甚惧者。愚曰∶“此勿忧，保必愈。”因问其月信犹通否。言从前犹按月通行，今虽些许通行，已不 按月，且其来浸少，今已两月未见矣。诊其脉，涩而无力，两尺尤弱。爰为疏方∶生黄 四钱，党参、白术、当归、生山药、三棱、莪术、生鸡内金各 三钱，桃仁、红花、生水蛭各二钱， 虫五个，小茴香钱半。煎汤一大盅，温服。将药连服四剂，腹已不疼，
病处已不觉凉，饮食加多，脉亦略有起色。遂即原方去小茴香，又服五剂，病虽未消而周遭已渐软。惟上 焦觉微热。因于方中加玄参三钱，樗鸡八枚。又连服十余剂，其 瘕全消。
然 瘕不必尽属瘀血也。大抵瘀血结为 瘕者，其人必碍生育，月信恒闭。若其人不碍生育，月信亦屡 见者，其 瘕多系冷积。其身形壮实者，可用炒熟牵牛头次所轧之末三钱下之。所下之积恒为半透明白色，状 若绿豆粉所熬之糊。若其身形稍弱者，亦可用黄 、人参诸补气之药煎汤，送服牵牛末。若畏服此峻攻 之药者，亦可徐服丸药化之。方用胡椒、白矾各二两，再用炒熟 麦面和之为丸，桐子大。每服钱半，日两次。服至月余，其 瘕自消。
若其处觉凉者，多服温暖宣通之药，其积亦可下。曾治张氏妇寒积，重用附子一案，详附子解后，可参阅。
无论血瘀冷积，日服真鹿角胶四五钱（分两次炖化服之），日久亦可徐消。盖鹿角胶原能入冲任以 通血脉，又能入督脉以助元阳，是以无论瘀血冷积，皆能徐为消化也。
近又拟一消 瘕兼通经闭方。用炒白术、天冬、生鸡内金等分，为细末。以治 瘕坚结及月事不通，
每服三钱，开水送下，日再服。若用山楂片三钱煎汤，冲化红蔗糖三钱，以之送药，更佳。因用之屡有效验，爰 名为化瘀通经散。
鸡内金原饶有化瘀之力，能化瘀当即善消 瘕。然向未尝单用之以奏效也。因所拟理冲汤中原有生鸡内 金三钱，方后注云∶若虚弱者，宜去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱。鸡内金之消 瘕，诚不让三棱、莪 术矣。夫能消 瘕，即能通月信，此原一定之理，然未经临证实验，不敢但凭理想确定也，后来津治杨氏女，
因患瘰 过服寒凉开散之药，伤其脾胃，以致食后胀满，不能消化，重用温补脾胃之剂，加生鸡内金二钱，
以运化药力。后服数剂来更方，言病甚见愈，惟初服此药之夜，经即通下，隔前经期未旬日耳。因其病已 见愈，闻此言未尝注意，更方中仍有生鸡内金二钱。又服数剂，来求更方，言病已全愈，唯一月之内，行经 三次，后二次在服药之后，所来甚少，仍乞再为调治。愚恍悟此诚因用鸡内金之故。由此可确知鸡内金通经之 力。因忆在奉时，曾治宋氏女，胃有瘀积作疼，方中重用生鸡内金，服数剂后，二便下血而愈。此固见 鸡内金消瘀之力，实并见鸡内金通经之力也。总前后数案参观，鸡内金消瘀通经之力，洵兼擅其长矣。此 方中伍以白术者，恐脾胃虚弱，不任鸡内金之开通也。更辅以天冬者，恐阴虚有热，不受白术之温燥也。然 鸡内金必须生用，方有效验，若炒熟用之则无效矣。
<目录>三、医论<篇名>89．论用药以胜病为主不拘分量之多少属性：尝思用药所以除病，所服之药病当之，非人当之也（惟用药不对病者则人当之而有害矣）。乃有所用之药 本可除病，而往往服之不效，间有激动其病愈加重者，此无他，药不胜病故也。病足以当其药而绰有余 力，药何以能除病乎？愚感于医界多有此弊，略举前贤之医案数则、时贤之医案数则及拙治之医案数则，以 贡诸医界同人。
明李士材治鲁藩阳极似阴证，时方盛暑，寝门重闭，密设毡帷，身复貂被，而犹呼冷。士材往视之 曰∶“此热证也。古有冷水灌顶法，今姑通变用之。”乃以生石膏三斤煎汤三碗，作三次 服。一服去貂被，再服去毡帷，服至三次体蒸流汗，遂呼进粥，病若失矣。
清道光间，归安江涵暾着《笔花医镜》，内载治一时疫发斑案，共享生石膏十四斤，其斑始透。
吴鞠通治何姓叟，手足拘挛，误服桂附人参熟地等补阳，以致面赤，脉洪数，小便闭，身重不能转侧，
手不能上至鬓，足蜷曲丝毫不能移动。每剂药中重用生石膏半