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140-医学衷中参西录-第170页
则下利不止矣。故凡对于水火分病，则当用寒热之药分治之。对于水火合 病，无妨用寒热之药合治之。本论用方有纯于寒有纯于热，复有寒热并用者，即此理也。
──本节未列治法，张氏谓上有实热下有虚寒，宜用寒热之药函问∶师答曰∶宜用生地一两，生杭 芍五钱，附子二钱，干姜二钱，细辛一钱，计五味，不宜用石膏。 高××注 《伤寒论》原文∶少阴病脉紧，至七、八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利必自愈。
少阴之中有水有火，肾左右两枚水也，肾系命门所生之相火，少阴中之火也。外寒自太阳透入少阴，与少 阴中之水气相并，以阻遏其元阳，是以脉现紧象，紧者寒也，乃阴盛阳衰逼阳不得宣布之象也。迨阳气蓄之 既久，至七、八日又重值太阳、阳明主气之候，命门之火因蓄极而暴发，遂迫阴寒自下利外出，脉之紧 者亦暴微。盖脉紧原阳为阴迫，致现弦而有力之象，至暴微是由紧而变为和缓，未必甚微，与紧相较则见 其微矣。且其手足反温，此为元阳已回之兆无疑，治少阴中之寒病者，原以保护其元阳为主，此时或有心 烦之病，实因相火暴发，偶有浮越于上者，此益足征元阳之来复也，是以知其必愈也。
陈修园曰∶此言少阴得阳热之气而解也。余自行医以来，每遇将死之证，必以大药救之，忽而发烦下利，
病家怨而更医，医家亦诋前医之误，以搔不着疼痒之药居功，余反因热肠受谤，甚矣名医之不可为也。
愚年少时，初阅《伤寒论浅注》至此，疑修园之言，似近自为掩饰。迨医学研究既久，又加以临证实验，
乃知修园之言诚不诬也。后又见常德张拱端所着《伤寒论会参》，亦谓修园之言诚然，且谓余治一人，
服药后下利苦烦，又喜哈哈，似癫非癫，数时病愈，亦与此节烦利自愈一例也。而愚则谓，若遇少阴阴寒险 证，欲用药以回其阳时，不妨预告病家，阳回之后恒现下利心烦之象，自能免病家之生疑也。
子××按∶数年前余在里处，曾治一少阴寒证，服药后下利发烦而愈。一九三三年腊月，在津又治阎×× 少阴寒证，服茴香、干姜等药久不愈，乃询方于余，俾单服生硫黄如枣大，食前服，每日三次，至五六 日忽下利日二三次，骇而问余。余曰∶此寒结得硫黄之热而开，《伤寒论》所谓虽烦下利必自愈者是也。后数 日利果止，其病亦愈。
《伤寒论》原文∶少阴病下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。
张拱端曰∶以上三节，俱少阴阴寒之病，前两节手足温，第三节自烦欲去衣被，均为阳回之候，均 为自愈、可治之证。可见治少阴伤寒以阳为主，不特阴证见阳脉者生，即阴病见阳证亦为易愈。论中恶寒而 蜷之蜷字，足供阴寒在内之考察，何也？大凡阴寒之病，俱有屈曲身体之形，其屈曲之理，实关系于督、任 二脉，盖以督统诸阳行于背脊，任统诸阴行于胸腹，阴寒在内屈曲身体者，伸背之阳以抑阴也，阳热在 内直腰张胸者，伸腹之阴以济阳也。如天气热人必张胸，天气寒人必拘急，观其伸阳以自救，则蜷之属于阴 寒其理可得矣。故阳盛则作痉，阴盛则蜷卧，理所必然也。至于自烦欲去衣被，是阴得阳化故为可治。
张氏论督任相助之理，以释本节中之蜷卧颇为精细，而愚于张氏所论之外，则更别有会心也。推 坎离相济，阴阳互根之理，人之心肾相交，即能生热（心肾相交能补助元阳故能生热），而心肾之相交每在呼 气外出之时也。盖当呼气外出之时，其心必然下降，其肾必然上升（此可默自体验），此际之一升一降 而心肾交矣。是乃呼吸间自然之利益，以为人身热力之补助也（试观睡时恒畏冷，以人睡着则呼吸慢，热力即 顿形不足，是明征也）。人之畏冷身蜷卧者，是其心肾欲相交以生热也（此中有无思无虑自然而然之天机）。
至于病热，其身恒后挺，是心肾欲相远，防其相交以助热也。
《伤寒论》原文∶少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。
陈修园谓∶宜灸太 二穴。张拱端谓，亦可灸复溜二穴。而愚则谓，若先灸太 二穴，脉仍不应，可再 灸复溜二穴，灸时宜两腿一时同灸。太 二穴，在足内踝后五分，跟骨上动脉中，复溜二穴，
在内踝上二寸，大骨后侧陷中，此与太 同为少阴生脉之源。
<目录>三、医论<篇名>35．少阴病麻黄附子细辛汤证属性：《伤寒论》原文∶少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而 外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉，盖少阴之脉微细，微细原 近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里 寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。
\x【麻黄附子细辛汤方】\x麻黄二两去节，细辛二两，附子一枚炮去皮破八片。