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139-医学经验录·医案-第9页
属虚候，请投补剂。”余以为老年中风虽多虚证，然此证是热极生风，宜清热豁痰。若投大剂补品，恐与此症难合。须先开窍通关，一俟声开昏解，再行拟方服药。乃以至宝丹一粒灌服。服后三小时，患者透大气，以手抹汗，口叫要茶。但刚喝一口，突然呕出痰涎一痰盂，遍身汗出，舌仍蹇涩，咀仍左歪，略见循衣摸床，时呼肚内发烧。另日再服至宝丹一粒，并给方：
竹茹三钱，九节菖蒲钱半，蛇胆尖贝末一支，荆芥炭二钱，钩藤二钱，瓜蒌仁二钱，关蒺藜二钱，郁金二钱，白矾二钱，薄荷二钱，橘络二钱，鲜生地二钱，当归二钱，龟板三钱，鲜桑枝三尺。（如无鲜桑枝，则以桑寄生代之），竹沥一杯
连服四包，咀歪减轻，两手能摸身上衣，语言较为清楚。更方：
羚羊角一钱，关蒺藜二钱，刺蒺藜钱半，桑寄生二钱，当归二钱，龟板三钱，钩藤二钱，川尖贝三钱，海浮石二钱，蛇胆陈皮一支（调服）
服两剂，言语能透彻，舌强已解，两手能托碗，但手捻不■，夜睡鼾声如雷。
最后患者急于求好，防有虚象，每日用洋参一两蒸水服。越三日，病复发，遗尿，无声，牙关紧急，水浆不入。再延余诊，余以为此证非周年半载，不得复原，仍须忌补，以住医院疗养为宜。
住院四十日，无显著改善，每天仅进百合粉或鸡汤，遂出院。经某医投小续命汤一剂，大汗淋漓，手足摇动，更医投六味地黄丸五钱烧炭研末，开水调服。服四次，稍有知觉。越二日再延我治，我以其原有梅毒，复以过服参茸，万难调治，非残废不可。此妪六年未起床，妄服参茸者，当引为教训也。
（18）顽痰塞窍
男，60岁
平日嗜酒，喜食猪牛肉，且喘咳经常。一日由省归，是晚突然跌跤，不省人事，脉皆浮大，舌色正常，唇色暗红，面呈青色，昏昧在床。每天早饭后，即感天旋地转，不能启目，直至下午四时，方得开眼。余断其晕眩，并非脱症，必有顽痰塞心窍，致清阳不升，病如晕厥。开方：
石菖蒲、郁金、海浮石、代赭石、橘络、旋覆花（布包）各二钱，京星钱半，西芎钱半，竹沥一杯。服三剂，能起坐，大汗口渴，发晕欲吐，显系胃津被灼，顽痰未净，改方：
郁金钱半，白矾二钱，象贝三钱，菖蒲钱半，西芎二钱，旋覆花（布包）二钱，戈半夏钱半，橘络二钱，玉竹二钱，麦冬二钱，代赭石钱半，藕三大片同煎服。
并嘱用猪肉砍碎如千刀肉，去油炖汤吃。暂食稀粥，不吃干饭。从此病机若失。盖清炖肉汤（去油），能助胃阳上升，益胃气，逐痰。此人嗜酒，肝强而胃枯，顽痰塞心窍，故以祛痰、解郁、除晕眩为主。
（19）癫狂
女，30岁
神经错乱，狂喊乱跳，家人无法，乃用绳索细绑。脉数极，关部不对呼吸，狂叫，怒目视人。问及月经，伊夫告以适来二日，其间烧热两夜，变为发疯。综上诸情，断乃热入血室，激动肝气，以龙胆泻肝汤，作为初治。
龙胆草、栀子、连翘、黄芩、生地各二钱，正西庄（水浸兑服）三钱，青蒿钱半。
服两剂，狂言减少，发气时不跳，然喃喃多语，改用消遥散：
柴胡二钱，黄芩、当归、生地各二钱，川芎钱半，酒白芍钱半，莲子心一钱。
服两剂，病势续减，月经复行，有时自言自语，见人发笑。予以为胆寒未透，改处温胆汤加味：
竹茹、陈皮、半夏、云苓、台党、九节菖蒲、远志各二钱，枳实钱半，甘草（炙）钱半，铁落一撮同煎，两剂而安。
女，33岁
出外奔跑，狂言妄语，不避亲疏，不知羞耻。因其手臂大力紧缩，无法察脉。仅从其身强力大，跑跳乱言，知为实证。其笑貌中，现出愁眉怒目，料其必有隐曲，未得如愿，激成肝火上炎，致令心阳亢盛，精神错乱。摸其身，有热怯手，先以消遥散加天竺黄二钱，琥珀屑钱半，铁落一撮煎服。服两剂，接续以
郁金二两，白矾一两，水打丸，如胡椒大，每日开水吞服二十粒，吃完为度。
自此病势日减，已不骂人，不热，但自言自语，发笑，不吃饭，索冷食，叫要回河南。十日后，仍喃喃自语，大便不畅，尚能外出。嘱服天王补心丹，每日开水吞服五钱。另用大红缎一尺，分两次炖猪肚吃，从此而安。
男，年未详
乱跳乱言，日夜不宁，亦不思饮食。据云烧热后发疯，曾服药，不效。脉沉至骨，面色淡白，舌中褐色，单笑，以手捻人，自言自语，喃喃不休，闻声音，立现惊慌状。断其因受惊而神不守舍，遂成癫症。书云癫属阴，当有胆寒，授以：
台党四钱，远志二钱，枳实二钱，竹茹二钱，茯神（辰砂和人乳拌）二钱，酸枣仁二钱，炙甘草一钱，九节菖蒲二钱，姜枣各二。
服四剂，仍自语不休，但笑容稍敛，手不捻人，夜间可睡三小时（发病后半月未成眠），能向人索食物。改方：
硝石 远志、茯神、柏子仁、勾耳、九节菖蒲、天竺黄、金钗石斛、覆盆子、菟丝子、百合各二钱，西党四钱，酸枣仁三钱，木蝴蝶三对
服八包，精神渐趋正常，后用安肾养心法，最后亦用大红缎炖猪肚吃，全愈。
（20）心肾不交
男，年未详