阴阳易居,逆顺相反,浮沉异处,四时不得,稽留淫 ,须针而去。
故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知 谷气至也。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉 间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰∶始浅刺之,以逐邪气,而来血气。后刺深之,以致阴气之邪。最 后刺极深之,以下谷气,此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。(并见终 始、官针二篇)
上候气有二∶一曰邪气,二曰谷气。凡刺气至则候邪气尽,尽则谷气至,至则止针矣。所谓邪气者,曰 紧而疾,曰补而未实,泻而未虚也。所谓谷气者,曰徐而和,曰补而已实,泻而已虚也。
睹其色,察其目,知其散,复一其形,听其动静。(上工知相五色于目,有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。)
知其邪正者,(知论虚邪与正邪之风也。)右主推之,左持而御之者。(言持针而出入也。)气至而去之。
(言补泻气调而去之也。)
以上见针解。凡将用针必先诊视脉气之剧易,乃可以治也。
〔《素》〕五脏已定,九候已备,后乃存针。(王注云∶先定五脏之脉,次循九候之诊,然后乃存意于用 针之法。)黄帝问曰∶经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥俞,余知之矣。
此皆荣卫之倾移,虚实之所生,
非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病患何如?取之奈何?岐伯对曰∶夫圣人之起度,必应于天地。
故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静。天寒地冻,则经水凝泣。天暑地热,则经水沸溢。
卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风 也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循燃,其至寸口中手也时大时小,大则邪至,小则平。其行无 常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候气奈何?岐伯曰∶夫邪 去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰∶方其来也,必按 而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。(《灵枢》云∶其 来不可逢者,气盛不可补也。)故曰∶候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复。邪气复至,而病益蓄。
故曰其往不可追,此之谓也。(《灵枢》云∶其往不可追者,气虚不可泻也。)不可挂以发者,待邪之至时而发 针泻矣。(不可挂以发者,言气易失也。)若先若后者,血气已尽,其病不可下。故曰∶知其可取如发机,不 知其取如叩锥。故曰知机道者,不可挂以发;不知机者,扣之不发,此之谓也。帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶此 攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。
刺出其血,其病立已。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。(俱离合真邪论)
上候邪气新客经脉而取之之法也。言邪之初客经脉,其寒温未相搏,如涌波之起也,时来时去,故不常 在。欲取之者,必于三部九候之间,诊察以待之。傥于一部一候,见其如涌波之来,则按而止之,然后取 之,不可逢其冲来便泻之,故曰∶其来不可逢。其或候气不审,至于涌波之大气已过去而泻之,则真气脱,
邪气复至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡诊三部九候而待邪至之机以发刺者,必专心致意,故曰∶ 知机道者,不可挂以发也。所谓涌波者,脉浮大也。三部九候,非寸关尺,乃面有三部,手有三部,足有 三部,合三部为九部也。
帝曰∶善。然真邪已合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相 失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中 府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑。反乱大 经,真不可复。用实为虚,以邪为真。用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆。荣卫散乱,真气已失。邪 独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能长久,因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝 人长命。(离合真邪论)
上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波陇之脉来处取之。今其邪已合,波 陇不起,而不知邪客之处也,故又必当扪循三部九候之盛虚,视其盛处泻之,虚处补之。左右相失,而左 大右细者,泻左补右。上下相失,而上大下小者,泻上部补下部。上小下大者,补上部泻下部。左右上下 皆相减而细者,审其何脏之减,以其减脏日时之衰者补其所减经,减脏日时之盛者泻其所胜经,候邪去真 复而止。故曰∶刺不知三部九候病脉之处,则诛罚无过