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138-医学纲目-第364页

若不受湿则不痢,故须用白术。是以圣人立法∶若四时下痢,于芍药、白术内,春加防风;夏加黄芩;秋加浓 朴;冬加桂、附。然更详外证寒热处之,如里急后重,须加大黄;如身困倦,须用白术;若自汗逆冷,气息微,
加桂、附以温之;如或后重脓血稠粘,虽在盛冬,于温药内亦加大黄。
〔《难》〕有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,饮食不化,色黄。(飧 泄也。《保命》云∶承气汤下之。)又有脾泄者,腹胀满泄注,食即呕吐逆。(《保命》云∶建中、理中汤主之。)
大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。(《保命》云∶干姜附子汤主之。)小肠泄者,溲而便脓血,少 腹痛。(《保命》云∶承气汤下之。)大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。(《保命》云∶胃、小 肠、大肠三症,皆清凉饮子主之,其泄自止。厥阴症茎中痛,加甘草;少阴症里急后重,加大黄。)
此治五泄之法也。
〔丹〕泄泻之症,水谷或化或不化,并无努责,惟觉困倦。若滞下则不然,或脓或血,或脓血相杂,或肠 垢,或无糟粕,或糟粕相杂,虽有痛不痛之异,然皆里急后重,逼迫恼人。
〔仲〕大肠有寒者多 溏,有热者便肠垢。
〔《灵》〕肠中寒则肠鸣飧泄。肠中热则出黄糜。(师传篇)
〔仲〕下利脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。下利有微热而渴,脉弱者,亦自愈。下利脉数而渴者,
令自愈。设不瘥,必圊脓血,以有热故也。下利脉数,有微热汗出,令自愈。设脉紧,为未解。下利脉反弦,
发热身汗者,自愈。下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥。所 以然者,其面戴阳,下虚故也。
〔《素》〕胃脉虚则泄。(脉要精微论)
〔《脉》〕脉滑按之虚绝者,其人必下痢。肺脉小甚为泄。(全文见治虚实法。经云∶小者气血皆虚。)
肾脉小甚为洞泄。(小者血气皆少。肾主闭藏,今血气虚少,无以闭藏,故泄。)
〔《素》〕尺寒脉细,谓之后泄。(平人气象论)尺肤寒,其脉小者,泄少气。(全文见评虚实论。)
〔仲〕下利,脉沉弦者,下重。下利,寸口反浮数,尺中自涩者,必圊脓。溲病,若腹大而泄者,脉当细 微而涩,反紧大而滑者死。
〔《脉》〕泄注,脉缓时小结者生;浮大数者死。
〔《素》〕泄而脉大者,难治。(玉机真藏论)病泄,脉洪大,是逆也。(全文见诊生死。)
〔仲〕下利,脉大者为不止。下利,日十余行,脉反实者死。
〔《灵》〕大便赤瓣飧泄,脉小者,手足寒,难已。飧泄,脉小,手足温,泄易已。(论疾诊尺篇)腹鸣而满,
四肢清泄,其脉大,是逆也。如是者,不过十五日死矣。(全文见诊生死。)腹大胀,四末清,脱形,泄甚,
是逆也,如是者,不及一时死矣。
〔仲〕六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩。五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。下利,手足 厥冷无脉者,灸之不温。若脉不还,反微喘者死。少阴负跗阳者为顺也。下利后脉绝,手足厥冷, 时脉还,
手足温者生;脉不还者死。病者痿黄,燥而不渴,胸中寒而利不止者死。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见 脉,然尺中时一小见脉,再举头者,肾气也,若见损脉来为难治。
〔丹〕下痢如鱼脑者,半死半生。下痢如尘腐色者死。纯血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。
五虚者不治。
五虚者,经云∶脉细、皮寒、气少、泄痢前后、饮食不入,此谓五虚。五虚者死。其浆粥入胃,泄注止,
则虚者活。予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已者,皆死证,气脱无所管摄故也。若用参术膏 救之早者,十活二三。
<目录>卷之二十三·脾胃部<篇名>泄泻属性:下痢,水谷不入,里急后重,是泄泻也。
〔世〕\x胃苓汤\x一名\x对金饮子\x,治脾湿太过,泄泻不止。
平胃散 五苓散(各等分) 上锉,水煎服极效。
〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶寒气客于下焦,传为濡泄。夫脾者,五脏之至阴,其性恶寒湿。
令寒湿之气内客于脾,故不能裨助胃气,腐熟水谷,致清浊不分,水入肠间,虚莫能制,故洞泄如水,随气 而下,谓之濡泄。法当除湿利小便也。治之以\x对金饮子\x。
平胃散(五钱) 五苓散(二钱半) 草豆蔻(面裹煨熟,半两)
上相和作四服。水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去渣温服,食前。
〔垣〕\x加减平胃散\x 治脾胃不和,不思饮食,心腹、胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,
面色痿黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自痢,或发霍乱及五噎、八噫、膈气、反胃等症。
浓朴(去皮,姜制炒,三两二钱) 苍术(去粗皮,米泔浸,五两) 陈皮(三两