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138-医学纲目-第279页

投五香连翘汤。
夫热盛脉数,若肿疡时脏腑秘而体实者,犹可与大黄。若溃疡后,脓血出多者,热盛脉数,去死 为近,其可下乎。缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎!
《精要》云∶初成脓,宜用烙,得脓利为效。亦服神仙追毒丸,此又不能无疑者也。夫追毒 丸下积取毒之药,
决无取脓之效。今用烙而得脓,若在里之气血壮实,则脓自出如推矣。何不以和气活血之药,
佐参 补剂,使脓自托出乎。
《精要》云∶疮作渴甚,急与神仙追毒丸。取下恶毒,与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味 车螯散、千金漏芦汤皆可选用。下利以后,渴尚未止,宜用生津补气药,则津液生,气血完,
渴自止矣。夫大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后又言下利后,渴又不止,却用补药,又 不明言脉证,恐是但有大渴,必与峻下,下后尚渴,方与补药。夫医者治未病,如此用药可乎?
况渴属上焦,当肿疡时,犹或可用。若溃疡时,渴恐因血气之虚,何以待下利后,方议其虚哉?
《精要》论疽疾咽喉口舌生疮,归罪于不得内托,以致热毒冲心,与琥珀犀角膏。夫于肿疡 时用之犹或近理。若于溃疡后用之,彼犀角、脑子之升散,宁不助病邪致虚,以速其死也耶?
后有犀角散,以大黄佐黄 ,用黄 则知其虚,用大黄又似疑其有实热。夫疮溃体虚,纵有旧热,
将自渐因脓血而消,何必以峻冷利动脏腑?若在秋冬,何异用刀剑耶?
《精要》论痈疽发寒热多汗,或先寒后热,或先热后寒,或连日作,或间日作,必先呕痰,
然后寒热。寒热解,大汗出,不可专以为有热。亦有气虚而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒 邪,脾气不正,而有此证者。夫气虚者,当以补气药补之;因怒者,当以顺气药和之;脾气不正 者,当以调脾药养之。今用不换金正气散,悉是温散泻卫之药,而欲以一两人参,收拾十四两 之泻卫可乎?若用于肿疡时感寒邪者,犹或庶几。彼气虚者、因怒者、脾气不正者,此方能兼 治乎?又未知用于肿疡耶,溃疡耶?
〔涓〕穴有孔,慎风,仍慎再合。如再合者,为风湿邪气攻搏,而再生脓,宜如前以通和汤药,
根据次第用,不可急性,恐伤气害人之命也。
〔无〕疮疡未合,风入为破伤风,湿入为破伤湿,二者害人最急,食卒不知其因,甚难认治。
痈疽瘰 溃后,尤宜谨之。
〔《精》〕\x加味十全汤\x治痈疽愈后,补气血,进饮食。
黄 (蒸) 地黄(蒸) 当归 川芎 人参 茯苓 芍药(炒) 白术 陈皮(各一两)
粉草(炙) 桂心 五味(各五钱) 乌药(七钱)
上 咀,每服一两,用水一碗,生姜五片,枣二枚,同煎,分作二服,留渣晒干为末,服之。
丹溪云∶加味十全汤,须看年之老壮,资之强弱,证之缓急,时之寒热,加减用之。
〔丹〕加味十全汤治痈疽后,补气血,进饮食,实为切要。盖脓血出多,阴阳两虚,非此药 何以回生起死。惜其不分经络,不载时令,又在识者触类而长之。今之外科,于疮疡肿平痛宽,
遂以为安,漫不加省,往往于结痂后两三日或半年,虚证乃见。医者不察,病者不悟,无补接调 养之功,因而转成他病者,惜哉。予治一士夫,因脚弱求诊,两手俱浮洪稍鼓,饮食如常,惟言 问不答,肌上起白屑如麸片。时在冬月,予作极虚处治。询其弟,乃知半年前,曾于背臂腿三处,
自夏至秋冬节次生疽,率用五香连翘汤、十宣散与之,今结痂久矣。予属作参 白术当归膏,以 二陈汤化饮之,三日后尽药一斤,白屑没者大半,病者自喜呼吸有力,补药应效以渐,而病家反 怨药不速应,自作风病论治,炼青礞石二钱半,以青州白丸作料,煎饮子顿服之。予谏止不听,
因致不救,书以为警云。
运气痈自溃者,惟土不及岁有之。经曰∶土不及曰卑监,卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿,
盖土不及则肉腐为痈肿,故木化启折乘之,而脓涌分溃其痈肿也。
〔东垣〕痈疽用药加减法如发背疔肿,脓溃前后,虚而头痛者,于托里药内加五味子。恍惚不 宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄、栝蒌根。潮热者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加 知母、赤小豆。虚烦者,加枸杞、天门冬。自利者,加浓朴。脓多者,加当归、川芎。痛甚者,
加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心惊悸者,加丹砂。
口目 动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香、藿叶。痰多者,加半夏、陈皮。
〔《精》〕\x麦饭石膏\x在脓溃后围疮口。
麦饭石(火 ,醋淬十次,研数日) 鹿角( 烟尽) 白蔹 上用麦饭石末二两,白蔹末二两,鹿角灰四两,要研极细,如不细反痛。用好米醋,入银 石器内煎,令鱼眼沸,却入三味药末,用竹篦子不住手搅,熬一二时稀稠得所,倾出候冷,以纸盖。
每用时,先以猪蹄汤洗去脓血,