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135-医学正传-第164页

>或少服四顺清凉饮子。
夫疮疹用药固有权度,大小二便不可不通,其大便看所下黄黑色,其毒瓦斯已盛,不可多与热剂,但少用化毒汤可也,
或不用亦可。若大小二便一有秘结,则肠胃壅遏,脉结气滞,毒瓦斯无从发泄,目闭声哑,肌肉黧黑,不旋踵而变矣。陷 入者,加味四圣散,更以胡荽酒薄敷其身,浓敷其足,喷其床帐衣被,并以浓绵衣盖之。若未起,独圣散入木香煎服。
若其疮已黑,乃可用宣风散加青皮。钱氏云∶黑陷青紫者,百祥丸下之,不黑者慎勿下。余知其所下者,泻膀胱之 邪也。又云∶下后身气温欲饮水者,可治;水谷不消或寒战者,为逆。余知其脾强者,土可以制水也。百祥丸恐太峻,
当以宣风散代之。泻后温脾,则用人参、茯苓、白术等分,浓朴、木香、甘草各减半为妙。盖疮发肌肉,阳明主之,脾 土一温,胃气随畅,独不可消胜已泄之肾水乎?此钱氏不刊之秘旨也。
其坏疮者,一曰内虚泄泻,二曰外伤风寒,三曰变黑归肾。
近时治痘疮者,悉宗陈文中木香散、异功散,殊不知彼立方之时,必运气在寒水司天之令,及值严冬大寒,为因气 郁遏,痘疮不得起发红绽,故用辛热之剂发之,其宜也。今人不分时令寒热,一 施治,误人多矣。或有虽值温热之时,
山野农家贪贱之人,其或偶中一二,不可以为常法也。
(以上丹溪方法凡三十三条)
愚按∶陈氏木香散、异功散二方,乃《素问》从治之法,又谓之热因热用者也。盖痘疮热毒怫郁于内而不得起发,
故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫郁之剂一二服劫而开之,使向之郁于内者,尽因药气而发越乎外,故痘子陷伏 灰白色者,皆翕然红活凸绽,而内无遗邪矣,切勿过剂。如一二服后劫不起者,亦不可多与,多则反助其毒,转增黑烂,
咽闭声沉而死。近世儒医,悉引内经病机诸痛痒疮疡皆属心火之语,以正陈氏之失,此知常而不知权之论也。
故使后学狐疑不决,当用而不敢用,是以袖手待毙,哀哉!
\x痘疮初发时五脏形证(一)\x 面及腮颊赤,喷嚏,属肺。呵欠顿闷,属肝。时发惊悸,属心。乍凉乍热,手足冷,多睡,属脾。尻凉、耳凉,肾 之平症。一方∶肾在腑下,不受秽浊,独无证。
\x痘疮五脏形色(二)\x 肝脏发水 。(色微青,以液为泪,故 色如水,其形小。)
肺脏发脓 。(色多白,以液为涕,故脓稠浊如涕,其形大。)
脾脏发疹。(脾为裹血,其色如浅黄,或如糠麸,其形小如斑。)
心脏发斑。(其色主血,故纯赤,其形小,次于水 。)
肾脏居下,独不受秽毒,故无候,但耳尻冷耳。若痘疮黑陷,耳及尻反热者,为逆。
\x斑痘所发之源(三)\x 夫婴儿之胚 也,必资胎养以长其形焉。缘母失节慎,纵欲恣餐,感其秽毒之气,藏之脏腑,近自孩提,远至童稚,
值寒暄不常之候,疮疹由是而发,因其所受浅深而为稀稠焉,其原实保于心。一云∶相火之气所为,故入于肺则成脓 ,
俗名豌豆,亦名麻豆,以相火乘金,故破肌也。入于肝则成水疹,俗名麸疮。入于脾则成瘾疹。入于心则成斑,以火处 于子母之分,不伤皮毛,彰君之德也。或云∶疮发 肿于外者,属少阳三焦火也,谓之斑。色小红而行于皮肤中出者,
属少阴君火也,谓之疹。杨氏曰∶痘疮发于肌肉,阳明胃气主之,脾土一温,胃气随畅,土可胜水,决无陷伏之患。
\x辨内外因(四)\x 凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪而内发心热也,宜王氏惺惺散,或升麻葛根汤、木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或挟宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮,或和中散。如挟宿食者,用紫霜丸。
\x惺惺散\x(王氏)
白术(炒) 桔梗(去芦) 细辛 人参 茯苓 甘草 栝蒌根(各三分)
上细切,作一服,入薄荷叶三片,水一盏,煎七分,时时与之。
\x升麻葛根汤\x 升麻 葛根 芍药 甘草(炙,各一钱)
上细切,作一服,水一盏,煎七分,温服无时。
\x木香参苏饮\x 人参(三分) 苏叶 桔梗 干葛 前胡(各四分) 陈皮 茯苓(各五分)
枳壳(炒,三分半) 木香(一分半) 半夏(四分)
上细切,作一服,生姜三片,水一盏,煎七分,温服。
\x四君子汤\x 人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(五分)
上细切,水一盏,煎六分,食前温服。加缩砂、陈皮,名六君子汤。
\x和中散\x 甘草(三分,炙) 浓朴(姜汁制,炒,一钱) 白术(五分) 干姜(炮,三分)
上细切,作一服,加生姜一片,水一盏,煎六分,稍热服。
\x紫霜丸\x 杏仁(五十枚,去皮尖) 赤石脂(一两,另研) 巴豆(三十粒,去膜油) 代赭石( 醋淬,一两,研)
上各另研为末和匀,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,三岁以下