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131-医学实在易-第30页

风寒湿与瘴邪干,斑点如砂仔细看,浅则括摩深刺血,救危慎勿等痫观。
<目录>卷四\实证<篇名>虚证八条属性:正气夺则虚。所谓五虚者,虚在心则脉细,虚在肺则皮寒,虚在肝则气少,虚在肾则泄 利前后,虚在脾则饮食不入。
皮聚毛落则肺亏损,肉脱则皮亏损,脉萎则心亏损,筋骨惫则肝肾亏损,治之奈何。损 其肝者,缓其中;损其心者,和其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肺者,益其 气;损其肾者,益其精;防其邪念,节嗜欲,温之以气,养之以味,皆所以救亏损也(以《
难经》为主,而参以各家要言,“温之以气”一句是总结上文之义,治虚劳症当以此为主。
伤寒用理中丸,所以补脾,调和阴阳之方也;附子汤所以补肾,扶坎中之阳也;炙甘草 汤所以补经中之阴也。详“伤寒门”不赘。
<目录>卷四\实证<篇名>理中丸汤诗属性:阴阳平补理中汤,参(柔润多液,味苦甘)草(吐胜平气)滋阴姜术阳,统主五虚(五脏之虚)中(中 ,脾胃也)布达,循环血气效难量(五脏六腑循环以受中气之益。
<目录>卷四\实证<篇名>附子汤诗属性:坎卦先天始一阳,阳虚(一昼之阳虚)渐致五虚殃,长沙附子汤须记,造化生机贮锦囊。
<目录>卷四\实证<篇名>炙甘草汤诗属性:东方之气在于肝,肝木敷荣五气安,仲景遗来炙甘草,滋阴真谛已开端。
虚痨症,痨字从火,未有痨症而不发热者也。医以苦寒为戒,谓滋阴一法,最为妥当,
而不知此证多是阴盛为病,滋阴是增其病也。人皆曰阴虚则火动,吾则曰阴盛则火动。何以 言之,心肺在上,阳之位也;胸中之阳宣布,如日月一出,燔火无光,何有发热之病,惟下 焦阴盛,无不上干阳位。足太阴脾之湿气,动而为水饮,即上干于手太阴肺,而为咳嗽不已 。足少阴肾之寒气,动而为阴血,即上干手少阴心,而为吐血不休。虚痨以咳嗽、吐血二证 为提纲,非阴盛所致而何。且心肺之位,如太空也,下焦之阴气上冲,阴霾散布,白昼亦如 长夜,不独灯烛之火有光,即腐草萤虫俱能生光,岂非阴盛火动之一证乎。况人身中有龙雷之 火,非诸经之火所可比。然必阴云四合,而龙雷方得遂其升腾之势,而烈日当空,龙雷潜伏 矣。大法以小建中汤加黄 为主,热甚汗多,心悸者,二加龙骨汤;吐血不已者,理中汤、
甘草干姜汤;气短小水少者,桂附八味丸、桂苓甘术汤;发热咳嗽者,小柴胡汤去人参、姜 枣加干姜、五味;咳嗽恶寒者,小青龙汤加紫菀、茯苓、阿胶。宜溯其源而治之,总以温脾 为上乘之法,非笔楮所可尽也。
虚痨以小建中汤为第一方,时医未解,而多诋之。兹得张心在之论甚妙。心在云∶“肺 损之病,多由五志生火,销灼金脏,咳嗽发热,渐至气喘侧眠,消瘦羸瘠,虚证交集,咽痛 失音而不起矣。”“壮水之主,以制阳光。”王冰成法,于理则通,而多不效,其故何哉。
窃尝观于炉中之火而得之。炊饭者,始用武火,将熟则掩之以灰,饭徐透而不焦黑。则知以 灰养火,得火之用,而无火之害,断断如也。五志之火内燃,温脾之土以养之,而焰自息,
方用小建中汤,虚甚加黄 ,火得所养而不燃,金自清肃,又况饴糖为君,治嗽妙品,且能 补土以生金。肺损虽难着手,不患其不可治也。然不独治肺,五痨、七伤皆可以通治。
(经义)《上古天真论》曰∶“今时之人,以酒为浆、以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,
以耗散其真,不知持漏,不知御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”《
阴阳应象大论》曰∶“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”《宣明五气篇》曰∶“久视伤血 、久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。”《评热病论》曰∶“邪之所凑,其气必虚 ,阴虚者,阳必凑之。”《本神篇》曰∶“五脏主脏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴 虚则无气,无气则死矣。”《经脉别论》曰∶“勇者气行则已,怯者则着而为病。”《口问 篇》曰∶“邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目 为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心 。”《逆调论 》
曰∶“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也,人身与死不相有 ,曰死。”《海论》曰∶“气海有余者,气满胸中, 息面赤;气海血不足,则气少不足以 言 。海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病 。水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。髓海有余,则轻劲多力,自过其 度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《卫气篇》曰∶“下虚则 厥,上虚则眩。”《脉解篇》曰∶“内夺而厥,则为喑痱,此肾虚也。”《决气篇》曰∶“
精脱者耳聋,气脱者目不明。津脱者凑理开,汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑少 髓消,胫酸耳数鸣。血脱者,色白夭然不泽,其脉空虚,