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131-医学实在易-第14页
阴虚则阳盛而热证生，阳虚则阴盛而寒 证起。寒病暑病，随人身阴阳之气而化生者也。如寒邪伤阳而化病，寒亦为热，暑邪伤阴而 化病，暑亦为寒。苟不以人身气化之寒暑为凭，而以天气之寒暑而定，真杀人不用刃矣，且 夏月之时，人身上热下寒，一如天气虽暑，地下则寒。不观井中之水冷之极乎。人身丹田之气 ，地下之水亦若是也。凡治病，必顾其本，惟夏月之病，当温补者十之七、八，宜凉泻者 十之二、三。凡人肾气有余，形体不劳，但感风暑，化为热病，则藿香白虎一剂而痊，西瓜 凉水，服之而愈。医见其痊愈也，遇暑邪入脏之症，亦以此药治之，则一剂而殂者比比矣。
酷暑炎炎，朝病夕死，人谓疫气流行而死者，皆以暑邪入脏病也。其病五、六日而死，亦因 阳气尽泄于外，谷气不入，肾气有亏，真气内脱而死也。如是之病，惟参 桂附可以疗之，
疗之而尽人皆愈也。人或信之，疗之而间有一、二不及疗者，人必疑之而非之矣。余尝思子 产论政云∶“夫火烈，民望而畏之，故鲜死焉，水弱，民狎而玩之，故多死焉。”今人恶热药 而喜寒凉，又何怪乎其多死哉（戒人当于暑热之中，须知兼杂虚寒之证，不可恣意凉散。然言 之未免太过，读者当识其大旨，勿以词害意可耳。
湿证脉缓，头重，四肢重痛，大便溏，宜二陈汤加苍术、白术，再随证加减。
（经义）《太阴阳明论》曰∶“伤于湿者，下先受之”。《拾遗》注之云∶阴湿邪也，人 身之下，阴分也。以阴从阴，故下体先受之，以次而及于上矣，一身尽痛，是其候也。《金 匮》用麻黄加白术汤，其论最详，宜熟读之。
<目录>卷二\运气易知<篇名>湿证诗属性：四肢重痛大便溏，头亦重兮湿气伤，药用二陈（汤加入）苍白术，须求《金匮》再参详。
肿证者，一身肿大，按之重者 而不起，轻者即起。水与气同源，不必分之，以五皮 饮 为主。上半身肿者，宜发汗，加防风、紫苏、杏仁各二钱，下半身肿者，宜利小便，加防己 、白术、地肤子各二钱，虚者合四君子汤，兼服济生肾气丸，实者加葶苈子一钱，莱菔子炒 研三钱。如若不效，以小青龙汤行太阳之水，真武汤安少阴之水，麻黄、甘草二味发皮肤之 水，麻黄附子甘草汤导小腹之水。又以东引桑枝炒紫苏，汤淋取汁，入小黑豆，煮汤服之，
数日其效。又有似肿非肿，而皮肤胀大，名曰气胀，骆氏用神仙九气汤治之。此证不全属于 表，然肿症现于皮肤，故列于表证。
（经义）《平人气象论》曰∶“面肿曰风，足胫肿曰水。”《阴阳别论》曰∶“阴阳结邪，
多阴少阳曰石水，少腹满。”《大奇论》曰∶“肾肝并沉为石水，《灵枢》邪气病形篇曰∶“肾脉微大，为石水。起脐 以下至少腹，睡然睡上 至胃脘，死不治。”《大奇论》曰∶“肝肾并浮为风水。”《水热穴论》曰∶“肾者，胃之 关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为 肿， 肿者，聚水而生病 也。
”“诸水皆生于肾”。“肾者，牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。涌而劳 甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮肤，
传为 肿，本之于肾，名曰肾水。”《灵枢·水胀》曰∶“水始起也，目窠上微肿，如新 卧 起之时，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而 起，如里水之形状，此其候也。”又曰∶“肤胀，寒气客于皮肤之间， 然不坠，腹 大，
身尽肿，皮浓，按其腹， 而不起，腹色不变，此其候也。”《灵枢·五癃津液别论》曰 ∶ “水溢则为水胀。”《灵枢·九针论》曰∶“下焦溢为水”。《灵枢·胀论》曰∶“夫气之 令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎。”“夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁 ，胀皮肤，故名曰胀。”夫肤胀与鼓胀，何以别之，然肤胀是皮肤胀也，鼓胀则腹中胀耳，
且色苍黄，腹筋起，肤胀无之，是以异也。
<目录>卷二\运气易知<篇名>肿证诗属性：肿成手按论纷纷（按之 而不起为气肿，即起为水肿，张景岳又反其说，）水气同源不必 分 （气滞水亦滞，气行水亦行。）六部浮沉兼表里，五皮（饮）授受语殷勤（出华元化《中藏经》。）小（青 龙（汤）真武（汤）功崇本，附子（麻黄附子甘草汤）麻甘（麻黄甘草汤）勇冠军。肤肿另从九气治，茯苓导 水（汤）得传闻（茯苓导水汤诸家极赞其妙，余熟闻而未试。
头痛详于《伤寒》。太阳痛在后，阳明痛在前，少阳痛在侧。其余头痛，逍遥散加防 风、半夏、玉竹、白芷、川芎，可以统治之。此方多用风药，以巅顶之上，惟风药可到也。若 血虚头痛，诸药不效者，宜当归补血汤，加鹿茸一两。肾虚头痛者，宜左归饮加肉苁蓉三、
四钱，川芎二钱，细辛一钱五分主之。惟真头痛，痛甚，脑尽痛，手足寒至节不治。骆龙吉 用三五七散救之，其方附子三两，山茱萸五两，干山药七两，为末，食后姜枣汤调下三钱是 也。或以吴茱萸大剂，镇厥