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肌解毒，甚则渗泄。但误下则伤脾，误温则损目，慎之。外感表郁热盛，痘难出、难作浆，宜表 托以助其欲发之势。兼心证者，惺惺散、消毒饮；兼肝证者，人参羌活散；兼脾证，虚者，惺惺散，或保元汤 加地皮、黄芩、荆芥，热者，升麻葛根汤、如圣汤；兼肺证者，参苏饮加葱白、山楂根。通用∶无汗者，羌活 冲和汤；有汗者，防风冲和汤。邪传半表半里，见胸紧呕吐，烦躁不眠等证。小柴胡加生地；虚者，二参汤。
邪传入里，二便俱秘，或溺中见血者，凉膈散、防风通圣散下之。有不敢下者，蜜导法。轻者，四圣散合败毒 散，或合辰砂六一散，或解毒汤微微渗利，不可尽 去其热，恐痘难发。内伤饮食生冷，见呕泻者，寒月，理中汤、胃苓散、不换金正气散；暑月，六和汤、二陈 汤、胃苓汤。如伤饮食，俱加山楂、麦芽消导之药。挟惊者，加减红绵散。挟瘀见血者，犀角地黄汤合小柴 胡汤。抑论痘证，始终必兼四脏，如热冲于心，时作惊悸，甚则狂谵，宜朱砂、参、苓之类；热蒸于肝，呵欠 烦闷，甚则发搐，宜防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类；热蒸于脾，乍凉乍热，肢冷多睡，甚则目肿腹胀，便 秘作渴，宜枳壳、陈皮、神曲、山栀、地黄之类；热蒸于肺，面赤喷嚏，甚则喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半 夏、马兜铃之类。惟肾无证，所以尻、耳宜冷。若先如疟，后发渴，其疮色黯，乃肾证，不治。然四脏又以脾 肺为主，盖肺主皮毛，脾主肌肉故也。
初热为根痘为标，根少标多生不永；
痘未出，非大热不能发；痘已出，非微热不能成。如潮三四日后，温温次第出，根多标少者生；潮一二日，即 涌出鲜红，根少标多者，七日后死。若全不发热，痘少而好，又无杂证者，轻。
欲防眼患药宜清，
痘出太盛，恐入眼为患，宜消毒饮，或气血药中，加酒炒芩，连，或桑白皮，或草龙胆、钩藤以清肝肺。
如痘已落眼，听其自然，深治反至损目。
护眼朱砂亦简省。
护眼膏∶黄柏一两，红花二两，绿豆粉一两半，甘草四两，为末。痘疮正发之时，用清油调，涂两眼四畔，则 面上痘亦稀少。或用朱砂为末，水调，涂眼眶，或只用干胭脂末，蜜调，涂眼眶，则痘不入眼。古方用如米细 朱砂为末，蜜调少许，每五分，作三次，量儿大小加减，温水送下。不拘痘疮出未，首尾可服，密者可稀，稀 者可无，黑陷者可起，痘痈 肿可消，兼治壮热烦渴微喘。但性亦微寒，不可多服。
报痘三朝毒居中，忌汗忌下和为上；
报痘，毒居半表半里，寒药伤胃滞毒，热药愈助火邪。忌汗者，痘点在肤，无俟于汗也；忌下者，痘在肌而 反空肠胃，无是理也。纵有余邪，亦但于宜服药中，加以陈皮、生姜之类和之而已。
热未彻者犹有邪，半清表兮半温养。
热彻出痘为安，如热犹未彻者，必感伤邪未尽净，此时热毒内熏，恐后滞为痈毒，宜半清表半温里之剂 调之，四圣散、解毒防风汤、紫草木香汤。如报痘干燥，腹痛腰痛不止者死。
一日母痘初见形，几点淡红间架明；
痘先出者为母，后出者为子孙。母好子孙多，则自然有不如者，亦无害。如红点先见于口鼻上下、腮、颧、
年寿之间，眼中全无，大小形状不一，作三四次出，或单或双，间架明白，淡红色润者顺。
稠密干红宜渐补，
三五相连，圆晕成个，干红少润，未可遽施补药，俟其气血交合，方可保元汤加官桂，助阳令其红润。
但嫌枯黑参天庭。
先见于天庭、方广、印堂、两耳（太阳、太阴）以结咽、心胸之处，或头尚无而脚先有，或心胸稠多，腰密 缠过如蚕种者，急用消毒饮加山楂、黄芩、紫草。虚加人参，或升麻葛根汤加连翘一分，或败毒散，犀角地黄汤 以清内解肌。如初发便见腰痛、疮稠干枯、几点紫黑者，死。或问紫黑归肾，阳位不宜，何也？诸阳聚顶，诸毒 聚顶，顶稠枯黑，毒胜气血明矣！尝考痘毒一发，出于四脏而肾不留邪为吉。如申西戌时发热属肺，发为脓 ，
如涕色白而大；巳午未时发热属心，发为血 ，色赤而小多兼斑；亥子丑时发热属脾，色黄微赤多兼疹；寅卯 辰时发热属肝，发为水 ，如泪色微青而小，此皆初发之状，不同如此。若报痘三日，当悉成血 ，起胀三 日后，血 成脓 ，贯脓三日后，脓 结痂而疮愈矣。盖贯脓脓 色黄充满，与初出色白，淡淡如脓者，名同实 不同也。
二日如粟根圆混，顶满光明碍指佳；
二日红点如粟如黍，如绿豆，如真珠，如 水晶，顶满色光，根脚圆晕，混合不散，以手摸之，觉得碍指者顺。如根窠虽圆而顶陷者，气弱不能领血也，
保元汤加芎、桂助阳，但川芎暂用以为参、 之使，有汗者忌之。若顶陷色枯，或鲜红莲肉亦红，又无根脚者，
必死。
出速且多毒太盛，
出速且密，胸背尤多，身热者，恐毒盛不能收成，必变青干紫陷，宜消毒饮、鼠粘汤、解毒防风汤以防之。
出盛面黄便黑，烦躁腹胀，或见血者，犀角地黄汤。出盛内外热壅血