,邪在半表半里;凡小便不利而渴 者必呕,今便利渴而不呕者,里无热也;伤寒汗出则和,今但头汗出而他处无者,津液不足而阳虚也。是以用 柴、芩之苦以解传表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蛎之咸以消胸胁之满,炮姜之辛以收阳虚之汗,天 花粉之苦以生津液。
阴旦阳旦,表里寒热堪夸。
阴旦汤∶黄芩,干姜各三钱,芍药、甘草各二钱,桂枝四钱,枣二枚,水煎温服。治阴证身大热欲近衣,
肢节痛,口不燥而虚烦者,此为内寒外热也,阳旦汤∶桂枝、芍药各三钱,黄芩二钱,甘草一钱,姜三片,枣 二枚,水煎温服。治里热表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有发黄斑出之变。
反发热,麻附甘辛有趣;
麻黄附子甘草汤,麻黄附子细辛汤。
真里寒,白通(汤)葱附无差。
葱白四茎,生附子一枚,干姜一两,水煎温服。治少阴客寒,不能制水,脉微自利不止。方意以葱白之 辛通阳气,姜附之辛散阴寒。经云∶肾苦燥,急食辛以润之是也。
烦躁厥逆自利,或无汗而不眠兮,黄连鸡子(汤)搅匀;
黄连一钱半,黄芩、阿胶、芍药各一钱,水二盏,煎至一盏,去渣乘热入阿胶令溶化,少温入鸡子半枚,
搅匀温服。《脉经》曰∶风伤阳,寒伤阴,少阴受病,得之二三日以上,寒极变热,为阳入阴也。脉沉,无大 热,心中烦躁不卧,厥逆自利不得汗。方意以阳有余以苦除之,芩、连之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子、
阿胶之甘以补血;酸收也、泻也,芍药之酸收阴气而泻邪热。所谓宜泻必以苦,宜补必以甘,此方兼之。
烦躁厥逆欲吐,或溲难而脚蜷兮,干姜甘芍简易。
甘草干姜汤∶甘草四钱,干姜二钱,水煎服。芍药甘草汤∶白芍、甘草各三钱,水煎温服。方意以伤寒 脉浮自汗,小便数而微恶寒者,阳气不足也;心烦足蜷者,阴气不足也。阴阳俱虚,若误用桂枝发表,则便厥 咽干,烦躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘发散以复阳气;而厥愈足温心烦者,更作芍药、甘草,酸甘相合以 补阴血,其脚胫自伸。
诸汗不止者,防术牡蛎汤,外用米粉扑干;
防术牡蛎汤∶防风、白术、牡蛎各等分为末,每一钱,米饮或酒下,日三服。汗止服小建中汤。治烦躁 恶风,不得卧,汗出不止及火邪汗多烦躁者尤妙。扑汗法∶白术、 本、川芎、白芷各二钱半为末,入米粉一 两半,和匀以绢袋盛贮,周身扑之。治汗出多不得止。
取汗不得者,陶氏再造散,外用麸糠铺地。
陶氏再造散∶人参、黄 、桂枝、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜,夏月加黄芩、石膏、
枣二枚煎,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服。治亡阳证。阳虚不能作汗,误用重汤,火劫取汗者,死。蒸汗法∶ 先须烧地令热,以水洒之,取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸,皆铺烧地上,令侧掌许,然后铺席,令病患当卧其上,
以被覆之,移时汗出周身至足心,用 本末扑之,上床而睡。此法取汗虽易,《百问》载范 云用之,后二年卒死。
夜睡盗汗,小柴去半滋阴乎∶ 伤寒盗汗责表热,杂病责阴虚。古法柴胡加桂汤主之,王氏以小柴去半夏,加当归、生地、芍药、麦门 冬、知母、黄柏、酸枣仁亦好。
冬病阳明,黄芩等芍蜜导耳。
盗汗本居少阳半表里病。冬月阳明证,潮热发作有时,脉但浮者,为有风宜有汗,而天寒无汗,夜睡必有 盗汗,黄芩汤主之∶黄芩三钱,芍药二钱,甘草五分,枣二枚,煎服。有呕者,去枣加生姜、半夏以下逆气。
此方本治太阳少阳合病自利,兼治一切失血。经曰∶虚而不实者,以苦坚之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,
以坚敛肠胃之气;弱而不足者,以甘补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。蜜导法∶用白蜜半盏,于铜杓内 微火熬令滴水不散,入皂角末二钱,搅匀捻成小枣大,长寸,两头锐,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。
如不通,再易一条,外以布掩肛门,须忍住蜜,待粪至,方放开布。治阳明自汗溺利,不可攻。
小柴加栝(汤),汗后呕而渴烦;
即小柴胡汤去半夏,倍人参,加栝蒌根。
大柴去黄,汗后呕而自利。
大柴胡汤去大黄。
下后热,葶苈苦酒(汤)清肌;
生艾一合,无生艾,以干艾水浸捣汁,葶苈五钱,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后伤阴血,
脉涩,发热不休。兼治发狂烦躁,面赤咽痛。
下后寒,芍药附子补髓。
芍药附子甘草汤∶三味各三钱,水煎温服。方意以伤寒汗下后则解,今反恶寒者,下过伤荣也;或撮空耳 聋者,汗过亡阳也。是以用芍药之酸,敛津液而益荣;附子辛热,固阳气而补胃;甘草调和辛酸,以安正气。
风热咳嗽,金沸草散能除;
旋复花四分,荆芥八分,麻黄、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,枣一枚,水煎。用细绢 滤过,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受风寒,颈项强急,