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125-医学从众录-第6页
尽致劳，治之不得法，斯劳根于此，锄 之不能去矣。吐血起于骤然，是多风寒失汗，逼而上越为大吐。一吐即止者，不必治之。
（汗即血，血即汗，夹汗而见血，风寒从血解也。宜静养，勿药可愈。）不止者，用麻黄人 参芍药汤治之。若脉细而沉迟，按之无力，乃直中寒症，败其元阳，阳虚阴必走，故为大吐 ，（或大衄）四肢微厥，宜理中汤，加当归、木香治之，或镇阴煎降之。此一定之法也。又有素 性偏阳，外受酷暑，内伤椒姜爆炙而致血者，宜白虎汤、三黄解毒汤之类。鼎下抽薪，而水 无沸腾之患。又法以地黄汁半升煎三沸，入生大黄末一寸匕，调和，空腹服之，日三服，即 瘥，此秘法也。今人一见吐血症，即用六味加黑栀、藕节、白茅根、血余炭、阿胶之类，姑 息养奸，必变咳嗽而成痨。
凡咳嗽初起，多因风寒。《经》云∶皮毛者，肺之合也。予每见今人患此症，不知解肌，遽 投六味。（若加麦冬五味之类为祸更烈。）是闭门逐寇也，必变成痨。
\x崔氏八味丸\x （此方在仲景之前，仲景收入《金匮要略》中，故名金匮肾气丸） 大旨温 肾脏，逐水邪。
此方《金匮要略》凡五见∶一见于第五篇，云，治香港脚上入小腹不仁；再见于第六篇，云 ，治虚劳腰痛，小便不利；三见于第十二篇，云，夫短气有微饮，当从小便去之，肾气丸主之 ；四见于第十三篇，云治男子消渴，小便及多，饮一斗，小便亦一斗；五见于第二十二篇，云 ，治妇人转胞不得溺，但利小便则愈。
观此五条，皆泻少腹膀胱之疾为多。盖肾者，水脏也。凡水病皆归之，故用茯苓、泽泻 、山药利水之药。水过利而肾虚恶燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋敛之药。又水为寒邪，
故用附子、肉桂等助阳通痹之药，相济而相成，总以通肾利小便为主，此八味丸之正义也 。薛氏、赵氏借用之，以为补火，亦不甚切当。若小便多者大忌之。
\x小建中汤\x 本文云∶虚痨里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥。
喻嘉言曰∶急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用 稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，舍此别无良法也。
\x黄 建中汤\x 即前方加黄 一两半。气短胸满者，加生姜；腹满者，去枣加茯苓一两半；及疗肺虚 损不足，补气加半夏三两。
《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，
行动喘之，胸气满急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁满腹胀 ，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难复常。六脉俱不 足，虚寒之气，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黄 建中汤。
\x人参建中汤\x 即前方加人参二两，治虚劳自汗。
\x当归建中汤\x 即前汤加当归二两，治妇人血虚自汗。
\x八味大建中汤\x 治中气不足，手足厥冷，小腹挛急，或腹满不食，阴缩多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒 热烦冤，四肢酸痛，及无根失守之火，出于肌表，而为疹为斑、厥逆呕吐等症。
黄 当归 桂心（桂枝去皮即桂心，非近时所用之肉桂心也） 酒白芍 人参 甘草（炙，各一钱） 半夏（制）
附子（炮，各二钱半）
每服五钱，加姜三片，枣二枚，煎服。
\x桂枝龙骨牡蛎汤\x 治失精家，小腹强急，阴头寒，目眩发落，脉极虚、芤、迟，为清谷，失精亡血，脉得 诸芤、动、微紧，男子失精，女子梦交。
喻氏曰∶用桂枝汤，调其营卫羁迟，脉道虚衰，加龙骨、牡蛎，涩止其清谷，亡血失精 。一方而两扼其要，诚足贵也。
《短剧》云∶虚羸浮热，汗出者，除桂加白薇、附子各一钱五分，故曰二加龙骨汤。
桂枝虽调营卫所首重，倘其人虚阳浮越于外，即当加附子、白薇以固阳，而助其收涩，桂枝 在所不取也。
张石顽曰∶亡血失精，举世皆滋补血气之药。而仲景独举桂枝汤者，盖以人身之气血，
全赖后天水谷以资生。水谷入于胃，其清者为营，浊者为卫。营气不营，则上热而血溢；卫 气不卫，则下寒而精亡。是以调和营卫为主。营卫和则三焦各司其职，而火自归根。热者 不热，寒者不寒，水谷之精微输化，而精血之源有赖矣。以其亡脱既大，恐下焦虚滑不禁，乃 加龙骨入肝敛魂，牡蛎入肾固精，皆固蛰封藏之本药也。至于小建中汤加减诸方，皆治虚劳 之神剂，后人专用滋阴降火，误治遗害，未至于剧者，用此悉能挽回。
\x大建中汤\x（俱见《金匮》）
心胸大寒，痛呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，
上下痛，不可触近。
\x叶天士加减大建中汤\x 辛甘化阳法。
人参 桂心 归身 川椒（炒，出汗） 茯苓 炙草 白芍 饴糖 兰枣 按∶原方中干姜定不可少。
\x叶天士加减小建中汤\x 脉右虚左小，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘。此胃阳