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125-医学从众录-第19页
胸胁逆满、呕吐。
徐忠可曰∶此方妙在粳米。鸣而且痛，腹中有寒气也。乃满不在腹而在胸胁，是邪高痛 下。寒邪实从下而上，所谓肾虚则寒动于中也。故兼呕逆而不发热，以附子温肾散寒，半夏 去呕逆，只用粳米合甘枣调胃，创建中气，不用术，恐壅气也。
\x大黄附子汤\x 胁下偏痛发热。（钱院使云偏当作满。）其脉紧弦，此寒也。
按痛而满，满连胁下，而六脉弦紧、非附子不能温其寒，非大黄不能攻其实，非细辛不 能散其结聚。三药实并行不倍也。
\x浓朴三物汤\x 痛而闭者，此汤主之。
\x当归生姜羊肉汤\x（各见《金匮》）
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，亦治产后腹中疠痛。
寒多者加生姜二两五钱，痛多而呕者，加陈皮五钱，白术二钱五分。
\x暖肝煎\x（《景岳》）
治肝肾虚寒，小腹疼痛疝气等症。
当归（二、三钱） 枸杞（三钱） 茯苓 乌药 小茴（各二钱） 肉桂（一二钱） 沉香（一钱，或木 香亦可） 生姜（三五片）
水煎服。
按此方加防风、细辛、桃仁、山萸肉。治肝虚胁痛，有奇效。
\x枳芎散\x 治右胁刺痛。
枳实 川芎（各五钱） 炙甘草（三钱）
为末，每服三钱，姜汤下。
\x推气散\x 治左胁疼痛，胀满不食。
姜黄 枳壳（面炒） 桂心（各五钱） 炙甘草（三钱）
为末，每服三钱，姜汤下。
<目录>卷三<篇名>呕吐哕属性：吐者，有物无声。哕者，有声无物。呕者；声物俱出，总属于胃。时医以二陈汤加藿香、
砂仁统治之。虽是庸浅活套，尚不碍理，余亦从之。但当分别寒热虚实表里而加减耳。
寒者，口和身冷，或兼腹痛，脉必迟细，吐出如多有冷气，宜再加吴萸、干姜、丁香之类。热 者，或为热渴，或为烦躁，脉必洪数，吐必涌猛，形气声色，必皆壮历，宜再加黄芩、黄连、
麦冬、沙参、竹茹之类。实者，或因食滞，必多胀满，宜再加浓朴、山楂、麦芽、神曲之类 ；或因气逆必痛连胁筋，宜再加抚芎、香附、紫苏、连翘之类，或另用左金丸、逍遥散之 类。表者，邪自外至，必头痛发热，宜倍用生姜。里者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陈汤 加黄芩、黄连、干姜、人参、大枣，仿半夏泻心汤之意；兼见腹满便硬者，二陈汤加浓朴、
大黄，仿承气汤之意。若在半表半里，必见口苦，寒热往来，宜另用小柴胡汤治之。虚者，
胃气虚也，或命门火气虚也，宜二陈汤加香砂外，重用人参、白术，以补胃气；不愈，更加 干姜、附子、吴萸，以温补命门；或以八味丸汤，直补命门真火，随宜变通。景岳云∶无实 无火而呕吐者，胃虚也。或误服寒凉而呕吐者，胃虚也。食无所停，闻食而呕者，胃虚也。
气无所逆，闻气则呕者，胃虚也。或食入中焦而不化者，胃虚也。食入下焦而不化者，命门 虚也。然胃本属土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虚也，土虚即火虚也。脾喜暖而恶 寒，土喜燥而恶湿，故张石顽治虚寒呕吐，每用伏龙肝两许，煮汤澄清，代水煎药，可谓得 治吐之大要矣。治泄泻亦不外此理，而吐呃亦属胃虚，宜于六君子汤去甘草，加黄连、干姜、
蜀椒之类。
次男元犀按∶仲景旋复代赭石汤，本以治心下痞，噫气不除。今于呕吐不止之症，借用 甚效者，取其重以降逆也。干姜黄连黄芩人参汤，本以治寒邪隔热于上焦，今于食入即吐之 症，取用甚效者，以干姜散上焦之寒，芩连清心下之热，人参通格逆之气，而调其寒热，以 至和平。不用生姜、半夏者，胃气虚不堪辛散。不用甘草、大枣者，呕不宜甘也。又吴茱萸 汤，治阳明食谷欲呕，又治少阴病吐利手足逆冷，烦躁欲死，又治干呕、吐涎沫、头痛三症如神。盖取吴茱萸 大热，直入厥阴，能降气而消阴翳。人参扶其生气，姜枣和其胃气，使震坤合德，土木不 害，而呕吐平矣。
哕者，胃中虚冷，及停饮居多。亦有失于攻下，胃中实热而哕者，证必腹满。仲景云∶ 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈，承气汤，猪苓汤是也。
哕逆有虚热，橘皮竹茹汤。哕属虚寒，橘皮干姜汤。寒甚去通草，加丁香、附子。寒热 错杂者去甘草，加丁香、柿蒂。
哕声频密相连为实，攻热为主。若半时哕一声者为虚，温补为主。如腹满，不尿，脉散 ，头汗，目瞪而哕者，死在旦夕。
<目录>卷三\呕吐哕<篇名>诊法属性：上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死。脉阳紧阴数为吐，阳浮而数亦吐。寸紧尺涩 ，胸满而吐，寸口脉数者吐，紧而涩者难治。紧而滑者吐逆。脉弱而呕，小便复利，身有微 热，见厥者难治。病患欲呕吐者，不可下之，呕吐大痛，吐出色如青菜色者危。
\x旋复代赭石汤\x（方见《伤寒》）
治胃虚，噫气不除。
\x进退黄连汤\x（见《实在易》）
黄连（姜汁炒） 干姜（炮） 人参（人乳拌蒸） 半夏（姜