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122-医原-第26页
卫气去。又曰∶阴受湿气。又曰∶伤于湿者，下 先受之。又曰∶地之湿气，感则害人皮肉筋骨，是也。
夫皮肤、肌肉、经络、筋骨，虽有形质，属地，而其空窍之营运，实皆天气主之，此天 包乎地之说也。界乎人身天地之间者，则有膈膜。膈膜之下，肝、胆布焉，三焦（右肾旁三 焦腑。）之经脉行焉，相火寄于肝、胆。湿邪伤肺、脾、胃之表，（肺之表，皮肤也；脾之表，
四 里 下行，肝、胆、三焦适当其冲，上下为邪所阻，不得遂其条达之机，其所寄之相火，必与湿 热同升为病，而见寒热往来、耳聋、口苦、干呕、胁痛、停饮、膈痛等证。居乎人身前后之 间 盖湿土郁蒸之气，湿中有热，热中有湿，其秽浊粘腻之邪，由地而上，从口鼻传入，直趋中 道，流布三焦，故膜原为藏邪之渊薮，伏邪多发于此焉。（邪伤毛窍经络之表与脏腑之里，皆 随感随发，惟膜原空隙，如夹墙腹里一般，最易藏邪，超时乃发，名曰伏邪。温，伏邪也。
金之刘守真论温病主三焦，明吴又可又于三焦中揭出膜原。膜原本自《灵枢经》，二公之论 ，皆独超千古。）伏邪往往因风寒而发，得药开通肺气，在经之邪，从汗而解，暂觉病退，
而半日一日之间，忽然转重。此无他，膜原湿热互酿之邪，从中而作。斯时也，必视其所传 而药之。传表则从汗解；邪气遏伏重者，则从斑疹解；传里则根据附胃肠糟粕，必从大便解。
湿为浊邪，以浊归浊，故传里者居多。药之邪退，迟一二日，复作复传，反复循环，往往经 屡下而邪始尽，吴氏又可所谓九传是也。其进锐者其退速，其进缓者其退迟；在春夏发者退 速，在秋冬发者俱迟。愈期速者，两候（五日为一候）三候，迟者五七候不等。凡温病及伏暑 晚发，暑湿疟、痢，多见如此，虚者尤甚。请析言之。湿之化气，为阴中之阳，氤氲浊腻，故兼证最多，变迁最幻，愈 期最缓。其见证也，面 色混浊如油腻，口气浊腻不知味，或生甜水，舌苔白腻，膜原邪重则舌苔满布，浓如积粉，
板贴不松，脉息模糊不清，或沉细似伏，断续不匀，（脉为邪遏，有似虚寒之象，误治为害非 轻。）神多沉困嗜睡。斯时也，邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，无烦渴热象，天气 为湿阻遏，不能外达下行，则必凛凛恶寒，甚而足冷，头目胀痛昏重，如裹如蒙，身痛不能 屈伸，身重不能转侧，肢节肌肉疼而且烦，腿足痛而且酸。胸痞者，湿闭清阳道路也；午后 寒热，状若阴虚者，申、酉、戌时，金气主令，又湿邪本旺于阴分也；小便短涩黄热者，肺 不能通调水道，下输膀胱，天气病地气因而不利也；大便溏而不爽，或濡泻者，肺与大肠相 表里，心与小肠相表里，天气病地气因而不调也。
治法总以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气 弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之，辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡 仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津 于外，自然汗解。经曰∶水郁折之。谓水上泛，折回而使之下也。贾真孙曰∶治湿不利小便 ，非其治也。兼风者，汗出、恶风；兼寒者，恶寒、无汗。前法酌加苏梗、桔梗、豆豉、葱 白、生姜之类。邪在经络，一身掣痛，酌加桂枝、水炒防己、秦艽之类，以开毛窍经络之壅 。兼暑者，面赤、口渴、心烦，前法去蔻仁，酌加扁豆花、鲜荷叶清香辟秽，连翘、山栀、
滑石轻清微苦淡渗，以解暑湿热之结。热多者，及湿热合邪病温者，前论气色苔脉诸证毕见 ，更加神烦、口渴，亦用前辛淡法，酌加芦根、淡竹叶、滑石轻淡辛凉之类，清金泄热。肺 得清肃之权，自能化湿热于无何有之乡。肺是人身天气，天气下降，浊邪焉有不降之理？或 从汗解，或从小便解。湿热内郁时，溺赤而清；湿热下注，则溺赤而浑。湿热治肺，千古定 论也。余氏春山曰∶阳为湿郁，不能外达下行，每见恶寒、足冷，若拘伤寒恶寒之说，投以 温散，其寒反甚，但用芦根、灯草甘淡通阳利窍，滚煎热服，下咽即觉热从外达，津津汗出 而解。屡验不爽，此其证也。其有初起神烦而昏者，此湿热郁蒸过极，内蒙清窍，前辛凉淡 法去蔻仁、浓朴，加细辛二三分、白芥子钱许，辛润行水开闭，合之芦根、滑石等味，轻清 甘淡，泄热导湿，蒙蔽即开，亦屡验不爽。若初起神智模糊，不能言语，舌苔白腻，无热象 者，此寒燥之气搏遏水湿，内蒙清窍。急用辛开淡渗法，如杏仁、牛蒡、桔梗、芥子、细辛 、通草、茯苓、泽泻之类。其辛香辛燥升散诸品，切勿沾唇，即生姜辛润不燥，亦不可用，
以其性升故也。红糖甘缓填中，糜粥浓浓腻邪，均在禁例。愈后亦须忌一二日。此病与痧麻、
霍乱，治法、宜忌皆同。其大便不利者，用蒌皮、薤白辛滑流利气机，气机一开，大便自解 ，即汗亦自出，随证均可加入。假使不知湿家忌汗、忌升，汗则亡阳，升则上蔽；闭证忌燥 、忌升，燥则闭而且结，升则蒙而益蒙。误以头身疼痛、恶寒、无汗、隐疹而用升散，如薄 荷、苏叶、荆芥、防风、羌、