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122-医原-第20页
，脉不能达，反见沉紧而数者，见 有寒热、头痛等证，即是表邪。是沉不可概言里。更有沉而细者，或为阳气不舒，或为阳虚 气陷，又不得以沉专主气滞。凡此皆于有力、无力辨之，庶可不误。
迟脉三至，为阴，为寒，为虚。气寒则不行，血寒则凝滞。寸迟则气虚不化精，尺迟则 精虚不化气。若迟兼滑大，多主湿痰顽痹；迟兼细小，必是真阳亏损，或阴寒留蓄于中，则 为泄痛，或阳气不卫乎表，而生外寒，以迟为寒、为虚固也。然有湿温、暑温、温热初起，
脉见沉迟，此非虚寒也，乃湿热郁蒸之邪，口鼻吸入，从里而发，所以脉象模糊，至数不清 ，有类沉迟也；遏而无力，亦勿作虚视，乃温热熏蒸散漫，所以脉不鼓指也。热病初退，余 邪未清，正气未复，脉多迟滑。是迟不可概言寒。凡此于气色、舌苔、神情、见证验之，乃 可无误。
数脉六至，有虚有实，不尽主热。热邪主蒸散，脉多缓滑。经曰∶缓者多热，缓而滑者 为热中。又曰∶数则烦心。及《难经》有数脉为热之说，举世宗之，要不可以不辨。一伤寒 在表，脉必紧数，此寒燥之气搏束使然，非热也。一疟作时，脉必浮数，疟止脉则和缓，岂 作则有热，止则无热乎？此营卫交争使然，非热也。一痢疾脉多数而弦、数而涩。仲景曰∶ 弦为阴脉。沉弦为饮。其数而弦者，湿郁气血也；其数而涩者，（涩字与遏字不同，涩是干涩 ，有如刀刮竹之象），燥伤血液也，非热也。一痈疡初起，脉多数，此邪壅气血也，非热也 。一痉病脉多数，表痉为风寒外搏，里痉为血燥生风，非热也。一 瘕里疽，脉多数而涩，
此血燥而结，脉所以数涩不利也，非热也。一胎脉多数而滑，此冲任血旺也，非热也。更有 阳虚者，数而缓大；阴虚者，数而弦涩。愈虚愈数，愈数愈危，真脏脉见，数而散乱，数而 坚劲，岂可误以为热乎？总之，邪正相争者，多数脉；阴虚成劳者，尤多数脉。数而有力为 实，数而无力为虚，是热非热可无瘥矣。
洪脉状如洪水，来盛去衰，是为阳脉。洪而有力，为阳实耗阴，或为头痛、面热、烦渴 、咽痛，或为痈疡、斑疹，或为动血，或为二便不通等证；若洪而无力，乃阴虚阳亢。是洪 不可概言实。
微脉纤细无神，浮弱之极，是为阴脉，主气虚、阳虚，或畏寒、少气，或胀满、食不化 ，或呕吐、泄泻，或腰腹痛，或眩晕、厥逆。然亦有痛极气闭，营卫壅滞，似微而实遏者。
是微不可概言虚。
滑脉往来流利，如珠走盘，阳也。滑而和缓，为营卫充实，禀赋充浓。妇人滑而圆满，
经断无他病，为胎孕。大抵沉分圆滑者多男，浮分圆滑者多女。若病患缓滑而大，为内热蒸 散，滑数有力，为痰、为食，多见胀闷、呕吐等证。凡病虚损者，泻痢久者，脉多弦滑，此 脾、肾受伤故也，不得概以火论。
涩脉往来艰涩，如刀刮竹，阴也（此阴字，非阴寒也，血主阴，涩乃血少之象）。外感涩 而紧数，为寒燥搏束，主身热无汗，或皮肤刺痛，或咳嗽不爽，胸臆牵疼；内伤涩而弦数，
为血燥阴伤，男子伤精，妇人不孕。多由七情不遂，营气耗伤，血无以充，气无以畅，在上 有上焦之不舒，在下有下焦之不运，在外有筋脉之拘挛、麻痹、枯痿，在里有风、劳、蛊、
膈、瘰 、内疽、乳岩、 瘕等证。总之，皆血虚化燥，由燥而结，由结而坚，致成干涩内 着之候。
弦脉弹指，如张弓弦，按之有余，阳中阴也。（仲景谓弦为阴脉。阴非寒也，乃病伏于里 之说。观下诸病便知）。弦而滑大，病在阳、在外；弦而细涩，病在阴、在内。外病为痰饮 蓄水，阳中伏阴，或眩晕、呕酸，或胸胁疼胀，或为疟、痢、痹、疝（疟脉多弦，弦为饮邪 ，饮即湿也，饮伏胸胁少阳部位，阻遏清阳，故脉多弦。世认弦为少阳风邪，又不尽然）；
内伤为水亏木炽，木强土弱，为虚劳、寒热、类中、偏枯、噎膈、蛊胀等证。凡人脏腑得胃 气所及，则五脏皆和；见肝木相侵，则五脏俱病。盖以木之滋生在水，培养在土。若木气过 强，则水土皆败，而且水又为肝阳所耗，土转被木贼而伤。肾为精血之本，胃为水谷之源，
根本受伤，生气败矣，所以木不宜强也。故凡病脉见和缓者顺，见弦强者逆，见弦甚者死，
为其脏阴已尽故也。观《内经》真脏脉见，即与之期日可知。
芤脉浮大中空，按如葱管，为孤阳脱阴之候，主阴虚发热，失血脱血，头晕目眩，惊悸 怔忡，喘急，盗汗，气无所归，血无所附。芤虽阳脉，而阳实无根，大虚之兆。
紧脉急疾有力，坚实搏指，阴多阳少，乃阴邪击搏之候，主寒燥，主痛。紧数在表，为 伤寒发热、无汗、头痛、项强等证，或为痹、为疟；沉紧在里，为心胁疼痛、胸腹胀满，为 中寒逆冷、泻痢、阴疝、 癖等证，在妇人为气逆经滞，在小儿为寒燥搏束生痉之候。
缓脉四至，从容和缓，浮沉得中，胃气冲和，是为平脉，必兼他脉，乃可断病。缓而滑 大，多主实热；缓而迟细，多主虚寒。然实热必缓大有力，或为烦热、胀满、二便不利，或 为痈疡，或伤寒、