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114-冯氏锦囊秘录-第94页

小儿者,必察气口之脉,面部之 色,呼吸之声,或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下,纯阳之体,脉来周行驶而应指疾,
七至为率,太过为数,不及为迟。且小儿易虚易实,动静之间,脉有变迁,故脉之七 八,亦难为准,必于色候手鱼兼察可也。(寸口者,脉之大会,但小儿气血未定,其脉常大 常小,常数常滑,寸口难凭。故取三关占之,亦谓此处为手太阴肺经散见之余耳。)
小儿睡中惊动者,因脏腑娇嫩,血气未固,神气浮越,且多由心肾不足所致。盖天 之神气在于日月,人之神气在于两目,寤则栖于心,寐则归于胃。心肾既虚,则神无所 根据,气无所归,不能宁摄,故睡中惊动也。若平居闻响跳掣,睡中惊哭者,由肝肺有 亏,魂魄受伤,精神失守故也。宜补肝肺,不可用惊风药治之。即惊风多是热症,盖心 有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,二阳相鼓,风火相搏,肝魂心神浮越而成矣。惟宜 导去心经邪热,其惊自散。且每脏俱有阴阳,如肝气为阳为火,肝血为阴为水,肝气 旺则肝之血愈衰火妄动,则水被煎熬益甚,火旺阴消,势所必至。况小儿多禀肾阴不 足,虚火内动,热极生风,风从火出,非外症也。故尤宜滋水,是以最忌风药者,辛能 助热,风能燥血也。忌辛药者,走散真阴也。忌惊药者,寒伤胃气也。忌泻肺者,子 气虚而母愈虚也。忌伐肝者,肝未平而脾先 困也。用药太温,则消无阳;用药太冷,则伤真气。截惊截搐者,未得病原之至,轻攻 轻下者,何如固本之方?有余者,病气也。不足者,元气也。邪气盛则实,正气夺则 虚,故宜认患预防,斯少失矣。若至口中出血,或泻黑血,恶叫两三声者,是心绝也。
目睛反转,爪甲青黑者,是肝绝也。泻无止息者,是脾绝也。吐止又吐者,是胃绝也。
两目不开不合,忽作鸦声者,是肺绝也。口吐白沫者,是肾绝也。并四肢俱软,神昏气 促,通关不嚏者,并皆不治。
慢惊者,属木火土虚也。未虚则搐而力小,似搐而不甚搐,《经》曰∶木不及。曰 委和其症,摇动注恐。谓手足搐动,腹注泄,心恐恐也。火虚则身口气冷,土虚则吐 泻露贴,故其治合宜温补。至于慢脾,阴气极盛,胃气极虚,病传已极,总归虚处,推 脾所受,故曰脾风,即慢惊传变而为极虚之候,初非别有一名也。
凡急惊手足发搐,切不可按伏,待其自定,盖风力遍行经络,自然息止不伤。夫筋 乃肝之合,若一用力按束,则经络为风邪痰气所闭,气血偏胜,致成固疾,至老难治矣。
惊疳吐泻,症候虽四,其原则一。惊者,火乘肝之风木也。疳者,热乘脾之湿土 也。吐者,火乘胃膈而上行也。泻者,火乘脾与大肠而下注也。夫乳者,血从金化而大 寒,小儿食之,肌肉充实,然其体为水,故伤乳过多,反从湿化,汤热相兼,吐利作 矣。医者,过用燥热峻攻,则去湿留热,热病生焉。或谓小儿纯阳之体,多以清凉施 治,其说亦误。盖女子二七,男子二八,而天癸至。天癸者,阴气也。阴气未至,故 曰∶纯阳,原非谓阳气有余之论,特稚阳耳。稚阳之阳,其阳几何?使阳本非实,而 误用寒凉,则阴既不足,又伐其阳,多致阴阳两败脾肾俱伤,又将何所倚赖,而望其生 长耶?!故贵宜审其禀赋,阴阳偏盛,而济之以平,斯无弊矣。
急惊多在初病,尚为实症。或因惊触,或因风热,或因痰热,或因食郁,随所因而 施治,佐以惊门类药,从标清理。至于慢惊、慢脾,用投治未当,由客病而累及本 病,客邪之去期难定,根据希之元气无几,苟罔顾本却邪,犹徒宅而忘身矣。此时绝不可 用惊门类药。脾虚者,力补脾元;阴虚者,力滋真水;虚火旺者,甘温退之;虚寒甚 者,温补保之。正气得力,微邪自解。治客病者,以其元气未甚虚,不必便为瞻顾,去 病以保命也。扶正气者,以其元气既甚虚,不容再有迁延,以致命也。治病而罔顾人元 气,徒存治病之名,而无保命之实,噫嘻。
小儿惊风及泄泻,并宜用五苓散,以泻丙火,渗土湿,盖内有肉桂能抑肝风而扶脾土也。
<目录>杂症大小合参卷五<篇名>论五痫(儿科)
属性:五痫,皆先天元气不足而成,须以河车丸、八味丸、十全汤,久服方愈。设泛行克 伐,清热化痰,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。故其所发,必在劳役 恼怒之后,火升猝然仆倒,心虽为君王虚灵,至此有邪停滞,而灵气不能为之用矣。
可见火起本于肾邪,滞在于心邪者,即火升水泛,非外入也。治者可不以固肾为本,而 调心为佐乎?
痫者,恶病也。总因血气不敛,神志未全,有风邪所伤;有惊怪所触;有浣衣夜 露,纯雌落羽所污;有乳哺失节,停滞结癖于经络而气不通。书曰∶蓄气而作搐,结气 而成痫。其症有五∶一曰惊痫(俗名羊痫)惊痫者,心症也。其状神魂恍惚,叫号大 震,面赤目瞪,吐舌露齿,心下烦躁,其脉洪紧。二曰风痫(俗名犬痫),风痫者,肝 症也。直目上窜,手足拳挛,或作抽掣,屈指如计数,痰热壅上,唇面皆青,其脉洪 弦。三曰食痫(俗名年痫),食痫者,脾症也。胸