腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急而有溃烂之变,治宜以辛凉之药发 之。若在平候,则以温和之剂如治,故宜顺四时之气,勿伐天和。如春肝旺,宜折风木 之胜以补脾之受制。如夏心旺,宜补肺之不足。如秋肺旺,治宜清散肺中之邪。如冬肾 旺,治宜以胜表里之寒,兼有暴寒暴热,久晴久雨,又宜变通。凡热因于痘,治痘为 先,痘困于热,治热为要,热必有本求本治之。然痘在初热,何能预识其轻重乎?凡发 热而乍进乍退,气色明荣,精神如故,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也。痘 必稀疏,即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗,精神昏闷,且不能食,二便不 调,目赤唇焦,此毒盛也,痘必稠密。若出疏者,防其有伏,但看身热口渴俱止,精神 爽快,便调能食,更无他苦者,是真疏也。然既识其候,何以解之?夫诸疮皆属于心,
心之华在面,故初发热。如青筋现露,目中泪出,此毒发于肝。夫肝木心生火,是从后 来者,故为实邪,肝火水泡风火相扇,必作瘙痒,其治宜先解脾之毒。如面赤如锦,谵 妄多惊,额上红筋现露者,此毒发于心,夫心火自旺,是为正邪,君主不明,多有限伏 不治。如口干唇焦,面黄而燥者,此毒发于脾,夫心火生脾土,是从前来,故为虚邪,
脾为斑,心为疹,故必夹斑、夹疹,兼胆主肌肉,为火所灼,又必溃烂,治宜先解心脾 之毒。如面色 白,鼻中干燥,或衄出,或清涕者,此毒发于肺,夫心火刑肺经,是 乘其所胜,故为微邪,治宜解肺金之毒。如面色黑气,而如烟浮目中见鬼,头热足冷 者,此毒发于肾,夫肾水克心火,故为贼邪,必成黑陷不治矣。
书曰∶疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥。热气甚者,其毒 必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,然有热微而痘出反密者,其人则必口燥渴,唇 焦裂,小便赤,大便秘,是毒深而热亦深,故表不大热而里热甚也,或有热甚而痘出反 疏者,其人则必口不渴,唇色润,二便调,是身虽大热毒浅而热亦浅,此表热而里气和 也。若至遍身如火,昼夜不休,此是心火尤甚,脾土益燥,乃失其常。又见口渴目赤唇 焦,二便不利,烦燥咽痛,则尤是表里惧热之症矣。宁可不投以黄连解毒汤之类,消散 于六日之前,否则,热壅不清,后变坏症。若外虽大热,但面清而睛不黄赤,大便不 秘、小便清者,此里无蕴热,不特黄连宜禁,即生地、丹皮、升麻、紫草,亦不可多 与,有伤阳气,以致寒中,譬诸草木,必赖冬月潜藏,而阳春一转,萌芽自生,但阳气 不可过于亢甚耳。
夫初热之际,时时恶寒,其身振振摇动。如疟之状者,其人卫气必虚,荣血亦 弱,不能逼毒快出,乃使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,邪火外射,乃化 为寒。振振者,火之象也,不可误作寒战妄投辛热,以致误人。然痘疮必不免于热 者,盖毒邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然。若既现形,则毒泄而热解矣。故凡疮出 而热即退者必疏,疮出而热尚甚者必密、然亦有身热自始至终而不退者,是多得于毒瓦斯 太盛,始末宜兼清解。若内症不退者,当看大小便如何以治之。如虽热而精神不减,饮 食二便如常,痘疮根据期起灌顺美者,此又性禀偏阳所致,亦当顺其自然,但调其气血,
节其饮食,痘既收功而热自退,勿过求全,反致有损,所以有火里苗一种之痘,即此是 也。
冰浓三尺,非一日之寒,痘疮蕴热,非一日之热,其所受最深也。然痘之发藏于内 者,盖有各脏所属之不同,彰于外者,有时日形症之自异,何以言之?假如连二、三日 而在寅卯辰时潮热呵欠顿闷者,是肝旺寅卯,潮热者,毒乃运动也。预知其必多水 泡,其疮之色青而小也。如连三日而在已午未时、潮热时作惊悸者,是心旺已午。预知 其疮有斑,其色赤而小也。如连在申酉戍时潮热,面赤咳嗽喷嚏者,是肺旺在申酉,预 知其必有脓泡,其疮色微白而大也。如连在亥子丑时,乍发乍凉,手足冷而多睡者,是 脾气旺动,所发为疹,其疮色黄赤也。惟肾在腑下,不受秽气,惟内虚归肾变黑者,属 肾症而难治,然有今日潮热在于申酉,来日生于寅卯者,是必脓水二泡相杂而出,其余 可仿类推,更有热势相同,其出则有迟速轻重之别者,此表热里热,深浅之有不同也。
须于初热之时,以手按囟门之下。如轻按略热,重按久而反不热者,则必由迟。如初轻 按略热,重按久而大热者,则必出速,再看眼中神光,清如秋水,洞彻到底,黑白分 明,则必出轻,若瞳人暗晦,则必出重也。
<目录>痘疹全集卷二十五(发热门)
<篇名>论气虚血热热毒壅遏症治法三则属性:凡气虚之症初发,必身热,手足厥冷,乍热乍凉,精神倦怠,肌肉 白,饮食减 少,四肢困倦,睡卧安静,便清自调,是属虚症无疑。其治法于未见点前,用参 饮,
加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后,亦用参 饮,加轻剂升发,如川芎、桔梗之 类。见点四日之后,则重用参 ,随病加减处治,七八日浆足之后,则用保婴百补汤,
调养气血而已。如至塌陷黑陷者