逆,水寒射肺则喘咳,暑先入心 故烦渴,肺病则金不能生水,膀胱热则阳不化阴,故便秘而渴,阴阳不利则霍乱吐泻,
湿胜则身痛身重,总之,下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。且功专荡热滋燥,导饮 生津,故亦为消痞良方。
猪苓 白茯苓 白术(炒) 泽泻 桂 为末,每服三钱,服后多饮热水,汗出 而愈。
此足太阳药也。太阳之热,传入膀胱,故口渴而便不通。《经》曰∶淡味渗泄为阳,
故用二苓甘淡入肺,而通膀胱为君。水无当于五味,故淡能利水,茯苓走气分,猪苓走 血分,然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄为阴,泽泻甘咸入肾,同利水道为 臣。益土所以制水,故以白术苦温,健脾去湿为佐。然膀胱虽藏津液,必由气化而始能 出,故用肉桂辛热为使。热因热用,引入膀胱,以化其气,使湿热之气,皆从小便而出 也。若汗下之后,内亡津液而便不利者,不可用之,恐重亡津液而益亏其阴也。然治秘 之道有三∶一曰肺燥不能化气,故用二苓泽泻之甘淡,以泻肺而降气。一曰脾湿不能升 精渗浊,故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳不能化气,故用肉桂之辛热,以 温膀胱而化阴,使水道通利,则上可以止渴,中可以去湿,下可以泻邪热也。然五苓 利水,何以复能止渴生津?盖湿热壅于中焦则气不得施化,故津竭而小便不通也。用五 苓以利去湿热则浊降清升,而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉小便不通合参<篇名>蒲黄汤属性:治心肾有热,小便不通。
赤茯苓 木通 车前子 桑白皮(炒) 荆芥 灯草 赤芍药 甘草(微炒)
蒲黄(生) 滑石(各等分) 为末,每服二钱,葱白柴苏煎汤,食前调下。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉小便不通合参<篇名>东垣滋肾丸属性:治肾虚蒸热,下焦邪热,口不渴,而小便秘。
黄柏(酒炒,二两) 知母(酒炒,一两) 桂(一钱) 蜜丸。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉小便不通合参<篇名>葱熨法属性:治小便闭,小肠胀,不急治,杀人。
用葱白三斤,切细炒熟,绢包分两袋,更替熨脐下,气透即通。又法炒盐半斤,囊 盛熨小腹。又法以自爪甲烧灰米饮下。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉小便不通合参<篇名>涂脐方属性:治小便不通。
大蒜独颗者(一枚) 栀子(七枚) 盐花(少许) 上捣烂绵纸上贴脐,良久即通,未通涂 阴囊上立通。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉小便不通合参<篇名>八珍散属性:治大人小儿,小便不利或不通。
大黄 木通(去皮) 滑石 粉草 瞿麦 山栀 荆芥(各等分) 为末,每一钱,
薄荷汤调,食前服。
<目录>杂症大小合参卷十四<篇名>方脉小便不禁合参属性:小便不禁频数,古方多以为寒,而用温涩之药,殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄 动,水不得宁,故不能禁而频数来也。故年老人多频数,是膀胱血少,阳火偏旺也。治 法当补膀胱阴血,泻火邪为主,佐以收涩之剂,如牡蛎山茱五味之类,不可用温药也。
盖病本属热,故宜泻火,因水不足故火动,而致小便多,小便既多,水益虚矣。故宜补 血泻火以治本,收之涩之以治标,至于小便不禁,出而不觉者,属虚属寒,赤者是阴不 足,白者是气虚,而元阳亏极。
丹溪治一老人,患小便不利,因服分利之药太过,遂致闭塞,点滴不出,此因分 降,而清阳之胃气下陷也。用补中益气汤,一服而通,但因先多用利药,损其肾气,遂 致通后,遗尿一夜不止,复急温补其肾而后已。凡医之治是证者,未有不用渗利之剂,
谁能固其肾气之虚哉!若有善法丹溪者,已明知其肺虚也,乃以补中益气汤,送肾气 丸,岂不上下相须,子母并益耶!《灵枢》言∶手太阴之别,名曰列缺,其病虚则欠 缺,小便遗失,肺为上焦通调水道,下输膀胱,而肾又上连于肺,为子母也。母虚子亦 虚,自然之理。东垣云∶小便遗失,肺金虚也。宜禁劳役,安卧养气,以黄 人参之类 大补之,不愈当责之肾。《经》曰∶膀胱不约为遗溺。仲景云∶下焦渴则遗溺失便;又 云∶下焦不归,则遗溲,盖下焦在膀胱上口,主分别清浊溲便,下焦不归其部,不能 约制溲便,故遗溺,如天暖衣浓,则多汗,天冷衣薄则多溺,多溺者寒也。至于不禁,
虚寒之甚,非八味九不效。古方如菟丝子丸,鹿茸散,二气丸俱可选用。戴氏云∶睡 着遗尿者,此亦下元虚冷,小便无禁而然,宜大冤丝子丸,猪胞灸碎煎汤下。凡遗尿皆 属虚,刘河间为热甚客于肾部,干于足厥阴之经,挺孔郁结,甚而气血不能宣通,则痿 痹,神无所用,故津液渗入膀胱,而漩溺遗失,不能收禁也。即《内经》淫气遗溺,痹 聚在肾,此系热症,不可不知。考之薛按∶有因劳发热作渴,小便自遗,或时闭涩者,
作肝火血虚,阴挺不能约制为治,午前补中益气汤,加山药山茱,午后六味丸,月余悉 退,故不禁之病,虽有