动曰悸,悸者即怔忡也,治法不过调养心血,和平心气,因痰因火因湿,
随症治之,尤以血虚为主。
《经》曰∶尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。盖心为君主,神明出焉,肺为相辅,
主行荣卫,日夜五十度,此营气之所行也。若君主有伤,则十二官相使,各失乃司,使道闭塞而 不通,由是经营之气脱去,不能灌溉周身百脉,失其天度,形乃大伤矣。尝富后贫,名曰失精,
谓心有所郁,而气不舒畅也。总心为君主之官,神明出焉,思虑过度,耗其心血,失去向导,则 神明伤而成心劳,故怔忡健忘也。宜静以养之,使百骸听命,外邪安得而犯?设为七情 所郁,则六淫得以伤之,外邪与内火交炽,暗中亏损,不待岁月,牢固不可拔矣。故无 论富贵贫贱,病生于内者难治,伤于外者易合。老子曰,毋劳尔形,毋摇汝精,毋使汝 思虑营营,是以农夫寒暑耘耨,而无寒暑之疾,相习以忘,而勿伤其君主也。寒热燥 湿,有形之病,忧愁思虑,无形之疾。有形之病,可以寒热攻之,无形之疾,必须喜以 胜愁,慰以解忧,然后用药有功,心专神明用事,非他脏可比。谚云∶心病须心药医 也。古无怔忡之名,曰∶心掣,心悬者是也。
大抵惊则不自知,而证属阳,从外入也。书曰∶寸口脉动为惊,惊者,其脉止而 复来,其人目睛不转,不能呼气者是也。悸者,自知如人将捕之状,不能独卧,
而证属阴,从内出也。悸即怔忡,心中如有物撞,谓之忡,忽然跳跃谓之怔,此血自内虚也。
凡志由心出,事由心定,当养血以补心,健忘心中若了了,口欲言而忍然中止,甚则随 语随忘,此平素失意抑郁,而涎饮渗于心窍,更多由肾虚而不能藏已往也。治宜养心 滋肾,兼开导其痰,亦须补其太阴,盖心肾不交,原于神之失养也。
又有虚烦者,心中扰乱,郁郁不宁也。
因津液去多,五内枯燥,荣血不足,阳胜阴微,或肾水下竭,心火上炎,故虚热而烦生 焉,甚则至于躁也。多由大病之后,精神短少,不能候事而畏烦者亦有之。然人之所生 者神也。所托者形也。神大用则伤,形大劳则敝,形神离则死,故圣人重之。
<目录>杂症大小合参卷十二<篇名>方脉不寐合参属性:夫胆为清静之府,与肝为运,以肾为源,当其阴阳和则开合得所,动静合宜,昼 得干动之功,夜得坤静之义。若有浊气,如火如痰者扰之,则不眠,无清气,若天若日 者,举之则多眠,更有肺金魄弱,肝魂无制,寐中而觉神魂飞扬者,更有肝受实邪,
疏泄用事,不能敛纳,而致魂归于肝者,更有心阴虚而不能寐者,更有胃不和而卧不安 者,更有肾神下竭,心火上炎,而烦躁不安者,以脉条分,焉有不中病情者乎。
《经》曰∶胃者,六腑之海,其气下行,阳明逆不得从其道,故不卧。又曰∶胃不 和,则卧不安,寐从阳而主上,寐从阴而主下,胃气上逆则壅于肺,而息有音,不得从 其阴降之道,故卧不安也。又曰∶卧则喘者,水气之客也。水病者其本在肾,其末在 肺,故为不得卧,卧则喘者,标本俱病也。此皆经言因病而致不得卧,未论及不得卧之 自为病也。《经》又曰∶卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷 盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑,行阳则寤,行阴则寐,此其常也失其常,则不 得静而藏魂,所以目不得瞑也。此经概言卫气不得入于阴而不得卧,尚未能尽心肾神 交,而入阴之至理也。若心主血而藏神,若元阴不足,则不能生血,血少则神无所根据 矣。夫人之神,寤则栖心,寐则归肾,故寐者,心神栖归于肾舍也,心虚则神不能归 舍于肾,故不能成寐,然肾虚,则不能藏纳心神于舍,故寐而不能沉,并不能久,是以 壮年肾阴强盛,则睡沉熟而长,老年阴气衰弱,则睡轻微而短。且有形之阴水既亏,则 无形之相火流烁,以致神魂散越,睡卧不宁,故不寐健忘两症,虽似心病,实多由乎 肾虚也。此张心求之理,并及以补所遗。
《灵枢》曰∶阳气尽,阴气盛,则目瞑,阴气尽,阳气盛,则寤矣。所以夜半之时,
万民皆卧,命曰合阴,盖斯时卫气已尽,营气方盛故耳,寐至夜半之后,则阴气已尽,
阳气方盛,故多寤者,老人阴虚,尤多犯此,是以少阴之病,但欲寐嗜卧耳。
大抵卫独行阳,则阳盛阴虚为不卧,卫久陷阴,则阴盛阳虚为多卧,此定论也。故 人久坐夜宴,及劳神过度,反不得眠,是卫气久留于阳,则阳气满而阳主动,其理可见 矣。然有因劳心过度,或房劳所伤、乃使神思间无形之阴不足,以致虚火乘心,患经月 昼夜不寐,虽寐而恍惚不宁者,须澄心息虑,内观养神。如用补阴药而反梦遗者,此 神中之火已降,诚佳兆也。不必疑于此而另更别药,人有形体壮盛,而病飞走狂越,似 乎痰火有余之症,用栀、柏、芩、连、知母寒凉之剂,而火愈作者,此正是神思间之火 动,而真水不足以配之,用药者不求其属,故无效也。当救肾水其火自降,即内经所言 寒之不寒,是无水也。
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