则生 胀。又曰∶病发于阴,而反下之,因作痞是也。然必结心下者,以阴 受气之处也,结胸则满而痛为实,痞则满而不痛为虚,痞满下利者为虚,便闭者为实。
若小便不利,其状如痞,攻而不散者,是水饮内蓄,以致津液不行,治宜散水则愈。若 心下痞而恶寒者,是表里症俱未解,当先解表,后与攻痞可也。大抵诸痞皆热,故攻之 多寒剂,所以诸泻心汤,皆治伤寒痞满,盖满在心胸,不在胃也。或杂病痞满,有寒热 虚实之不同,《保命集》云∶脾不能行气于四脏,结而不散,则为痞。凡伤寒之痞,从 外之内,故宜苦泻。杂病之痞,从内之外,故宜辛散。更有素因有积,又遇伤寒,寒气 入里,与积相合而为痞,乃使脏气结而不通,此亦为脏结,必痛引少腹,入阴筋而死。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>辨温热属性:温热之病,因外感内伤,触动郁火自内而发之于外,初则表里俱热,宜用辛凉之 剂,两除表里之热。久则表热微而里热甚,又宜如承气汤。苦寒之剂以泻之,则热退身 凉,而病自己也。倘不谙伏气温热之症,表里俱热者,而认作即病伤寒之症,用麻黄汤 辛温之剂以发表,则内热愈甚,而斑黄狂乱之症起矣。或未用辛凉之剂以解表,便用承 气汤苦寒之剂以攻里,则表热未去,而结胸虚痞之症见矣。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>伤寒夹惊变惊属性:(伤寒门中杂症惟此小儿多犯而与大人异治)
夹惊者,因邪热乘心,热极生风,是以手足为之动摇,精神为之恍惚,咬乳面红,
痰壅气喘,喉有锯声,口噤目窜而变惊候也。如痰热皆在上焦横扰者,可即吐之。若 三焦俱客者,可即下之,热中病即止,不可尽剂,盖吐则伤气,气虚者悸,下则亡血。
血虚者惊,故有过剂之后,而变慢惊者多矣。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>伤寒夹食属性:夹食者,有病先病时病后而得,如食后外感停滞,胸次既病,而为胀满,大便酸 臭,腹痛气急者,此即病先所得是也。如胃气衰微,邪热入伏,以致消谷引食。若胃气 未虚,必与邪气相争而吐者,易治。如胃弱而既不能化,又不能争,以致热结胸膈者,
此脾胃虚弱,即病时所得是也。如病少痊,志食无度,以致停滞发热者,此为食复,即 病后所得是也。宜随症虚实施治,实者,消导为先,虚者,佐以养胃。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>伤寒发斑属性:斑有温毒,有热毒,有胃烂。温毒者,即冬受寒,至春阳与阴气相搏而发是也。热 毒者,是暑气伏胃,因遇寒而发是也。胃烂者,或误下而热乘虚入胃,或失下而热不得 外泄,毒瓦斯入胃深极也。故斑者,毒也。毒者,乖戾失常,偏阴偏阳之至也。外因六气 相感,胃有热毒熏蒸,胃主肌肉,热甚伤血,里实表虚,故令周匝遍体,状如咬啮,
红赤者,生,紫黑者,死。以热极而胃烂也。舌苔唇裂者,不治。治宜解毒清凉,不 可表药取汗,盖表虚里实,发汗则益令开 泄,更增斑烂矣。其阴症发斑者,或因汗吐下后,中气虚乏,或因欲事耗损真阳,或因 过服凉药,遂成阴症,寒伏于下,逼其无根失守之火,上熏肺胃,而发斑点,其色淡 红,隐隐见于肌表,与阳症发斑,色紫赤者不同。此胃气极虚,若服寒药立见危殆,吴 鹤皋曰∶以参 桂附,而治斑法之变也。医不达权,安足语此?若因风热挟痰,而作搔 痒成块者,此轻症也。当与解毒辛散则愈。
内伤斑者,乃内伤元气不足之病,因气血两虚,亦身痛心烦作热,但脉虚大,懒于 言动,倦怠自汗为异耳。若妄作外感有余治,立见倾危,速进补中益气汤,熟眠热止 而愈。丹溪曰∶内伤发斑者,胃气极虚,一身之火游行于外,宜补以降之,大健中汤最 佳,内用参、 、归、芍、炙草、半夏、桂、附,以姜枣水煎服。若内有伏阴,误服 凉药,逼其虚阳,浮散于外,而为阴斑,脉虽洪大,按之无力,或手足逆冷过肘膝者,
先用炮姜理中汤,以复其阳,次随症治,不应加附子。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>伤寒发疹属性:疹与斑实无大别,惟斑隐隐于皮肤之间,视之则得,疹则累累于肌肉之上,手摹 亦知。斑则六淫相感而发,疹则毒瓦斯久蓄而成。斑以清凉化毒为主,疹以透肌托里为 先。然疹属阳,头面宜先发至为止,且疹属心火,斑属三焦无根之火,其上侵于肺则一 也。虽皆蕴热日久,阳乘于阴,而致斑点外作,大抵斑有虚阳,疹多实热,故内伤发 斑,虚火游行于外者,宜补中益气汤,加葛根、芍药,或调中汤补而降之。疹则始宜透 托,次宜清解而已。然疹之虚者,可以治斑之法治疹,斑之实者,可以治疹之法治斑,
故不必以斑疹分,但当以虚实判可也。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>伤寒发狂属性:狂者,阳毒也。是因伤寒失下,阳毒热壅于上,以致狂走妄言,面赤咽痛,潮热独 语,如见鬼,惟噎气躁逆,五心烦热,唇肿口哕,或遍体发黄,其脉则实,此阳症之顺 者也,只须下之乃安。如发狂难制,以酷炭气入鼻即定,方可察其阴阳也。至若小便自 遗,瞳人不转,直