科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论

114-冯氏锦囊秘录-第182页

致郁也。丹溪云∶气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸 病生焉。又制为六郁之论,立越鞠丸以治郁,曰气、曰湿、曰热、曰痰、曰血、曰 食,而以香附、抚芎,苍术,开郁利气为主,谓气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成 痰,痰滞而血不行、血滞而食不消化,此六者,柏因为病者也。此说出而《内经》之旨 始晦,《内经》之旨又因释注之误而复晦,此郁病之不明于世久矣。苟能神而明之,扩 而充之,其于天下之病,思过半矣。且以注《内经》之误言之,其曰达之,谓吐之,吐 中有发散之义,盖凡木郁,乃少阳胆经半表半里之病,多呕酸吞酸症,虽吐亦有发散之 益,但谓无害耳。焉可便以吐字该达字耶?达者,畅茂调达之义,王安道曰∶肝性急,
怒气逆, 胁或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使 而从治之。又如久风入中为飨泄者,及不因外风之入而清气在下为飧泄者,则以轻扬之 剂,举而散之。凡此之类。皆达之之法也火郁则发之,发之,汗之也。东垣升阳散火 汤是也。使势穷则止,其实发与达不相远,盖火在木中,木郁则火郁,相因之理。达 之,即所以发之,即以达之之药发之,无有不应者,但非汗之谓也。汗固能愈。然火郁 于中,未有不蒸蒸汗出,须发之得其术耳。土郁夺之,谓下夺之,如中满腹胀,势甚而 不能顿除者,非方轻之剂可愈,则用咸寒峻下之剂,以劫夺其势,而使之平,此下夺之 义也。愚意谓夺不止下,如胃亦土也,食塞胃中,下部有脉,上部无脉,法当吐不吐则 死。《内经》所谓∶高者因而越之,以吐为上夺,而衰其胃土之郁,亦无不可。金郁泄 之,如肺气 满,胸凭仰息,非解利肺气之剂,不足以疏通之,只解表二字,足以尽泄 金郁之义,不必更渗泄利小便,而渗利自在其中。况利小便,是涉水郁之治法矣。独水 郁折之难解,愚意然调其气四句,非总结上文也。乃为折之二字,恐人不明,特反复说 此四句,以申明之耳。意谓水之郁而不通者,可调其气而愈。如《经》曰∶膀胱者,
州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。肺为肾水上源。凡水道不通者,升举肺气,使上 窍通则下窍通,其过者,淫溢于四肢浮肿,如水之泛滥,须折之以其畏,水之所畏者,
土也。土衰不能制之,而寡于畏,故妄行。兹惟补其脾土,俾能制水,则水道自通,不 利之利,即所谓泻之也。如此说则折字与泻字于上文接续,而折之之义益明矣。然东方 先生木,木者,生生之气,即火气空中之火,附于木中,木郁则火亦郁于木中矣。不 特此也,火郁则土自郁,土郁则金亦郁,金郁则水亦郁,五行相因,自然之理,朱子所 谓节节推去,可知可尽,惟其相因也。予以 一方治其木郁,而诸郁皆因而愈。一方者何?逍遥散是也。方中惟柴胡、薄荷二味最 妙,盖人身之胆木,乃甲木少阳之气,气尚柔嫩,象草穿地,始出而未伸,此时如被寒 风一郁,即萎软抑遏,而不能上伸,不上伸则下克脾土,而金水并病矣。惟得温风一 吹,郁气即畅达,盖木喜风,风摇则舒畅,若寒风则畏矣。温风者,所谓吹面不寒杨柳 风也,木之所喜也。柴胡、薄荷,辛而温者,惟辛也,故能发散。温也,故入少阳。
古人立方之妙如此,其甚者,方中加左金丸,左金丸止黄连、吴茱萸二味,黄连但治 心火,而吴茱萸则气燥,肝气亦燥,同气相求,故入肝以平木,木平不生火,火平不刑 金,金平能制木,不直伐木而佐金以制木,此左金之所以得名也。犹未也,继用六味,
加柴芍以滋肾水,俾水能生木。逍遥散者,风以散之,地黄饮者,雨以润之,木有不得 其天者乎?此法一立,木火之郁既舒,自不下克,土亦滋润无燥 之病,金水自得相 生,予谓一法可通五法者,如此岂惟是哉!推之大之,其益无穷。凡寒热往来,似疟非 疟,恶寒恶热,呕吐吞酸嘈杂,胸痛胁痛,小腹胀闷,头晕盗汗,黄胆温疫,疝气飨泄 等症,皆对症之方,推而伤风、伤寒、伤湿,除直中外,凡外感者,俱作郁看,以逍 遥散加减出入,无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤,大同小异,然不若此方之响 应也。神而明之,变通之妙存乎人耳。倘一服即愈,少顷复发,或频发而愈甚,此必属 上寒下热之假症也,则此方不可复投,当改用温补之剂,如阳虚以四君子汤加温热药;
阴虚者则以六味汤中加温热药;其甚者,必须用热药冷冻饮料之法,使不拒格而不入也。是 《经》所谓∶病有微甚,治有逆从,先医殚心竭虑,阐明至理,以创于前,但相传既 久,气化转薄,后学可不细心揣摩,更神化之以继其后。
<目录>杂症大小合参卷十<篇名>两感症属性:夫两感于寒而病者,必死之候也。如一日太阳与少阴俱病,则发热恶寒,头痛口 干,烦躁而渴;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,谵语不食,睡卧不宁;三日少阳与 厥阴俱病,则胁痛耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不省人事,总阴阳俱病,表里俱伤,腑 脏之气不得通于上下,荣卫之精,不得行于内外,病至六日,六经俱绝,不可救治。然 何为而两感也。如一日太阳与少阴俱病,则太阳者