科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
112-内经药瀹-第9页
表者不远热热郁在内非沉寒之物不能除故 攻里者不远寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之类而取汗愈病者何也此因表里俱热故当凉解非发之之谓也又有 用理中四逆回阳之类而除痛去积者何也此因阴寒留滞故当温中非攻之之谓也所谓发者开其外之固也攻者伐其内之实也今 之昧者但见外感发热等病不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义辄用芩连等药以清其标焉知邪寒在表药寒在里以寒 得寒气求声应致内外合邪遂不可解此发表用寒之害也其于春秋冬三季及土金水三气治令阴胜阳微之时为尤以火不在里最 忌寒凉此而误入是不知当发者不可远热也又如内伤喘痛胀满等多有三阴亏损今人但见此类不辨虚寒便用硝黄之属且云先 去其邪然后固本若乎近理焉知有假实真虚之病而复伐之则病未去而元气不能支矣此而误入是不知当攻者方不远寒也二者 之害余见之多矣不得不特表出之以为当事者之戒骥案元和纪用经药经五味寒热温凉平性配合五内联应五入五气五宜参配 岁运太过不及处用有殊六气标本治病之枢六气用药寒暑燥湿风火所胜中见五运或逆或从天而逆地或从地而逆天临御之化 阴阳舒卷人事可调用寒远寒 寒无犯寒也用热远热热无犯热也从者养和逆者生病 帝曰不发不攻而犯寒犯热何如岐伯曰寒热内贼其病益甚 王冰曰以水济水以火济火适足以更生病岂唯本病之益甚乎马莳曰若非发表而犯热则热贼内而热反甚非攻里而犯寒则 寒贼内而寒反胜骥案元和纪用经木立之与四时之五气之用饮食衣药温□故以轻犯寒热则同者皆宜避之若 四时同犯以水济水以火助火病必生矣岐伯司气以热用热无犯间 气同其主无犯异其主则小犯之是谓四畏必谨察之天气反时则可根据时反甚为病故也反胜其主则可犯之谓夏寒甚则可以热寒 气不甚则不可犯之以平为期而不可过过而病生与反犯同邪客胜主则不可御要格曰寒盛格阳治热以热慎不可寒格阳而治以 寒外似顺而中气乃逆热盛拒阴治寒以寒慎不可热拒阴而治以热外似顺而中气乃逆因气异形迷乱圣经慎之 帝曰愿闻无病者何如岐伯曰无者生之有者甚之 王冰曰无病者犯禁犹能生病况有病者而求轻减不亦难乎吴昆曰无病而犯寒犯热则生寒生热有病而犯寒犯热则寒甚热 甚马莳曰彼无病而误服者仅足以生病奚止于有病而胜者哉 帝曰生者何如岐伯曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚否腹满痛急下利之病生矣 王冰曰食已不饥吐利腥秽亦寒疾也马莳曰犯寒则寒至凡为坚否为腹满为痛急为下利之病生矣张介宾曰寒至则阳衰不 能运化郁注下眼螈肿脚呕鼽衄头痛骨节变内痛血溢血泄淋 之病生矣 王冰曰暴喑冒昧目不识人躁扰狂越妄见妄闻骂詈惊 痫亦热之病马莳曰犯热则热至凡为身热为吐下为霍乱为痈疽为疮疡为瞀郁为注下为 螈为肿胀为呕为鼽衄为头痛为骨节 变为内痛为血溢为血泄为淋 之病生矣张介宾曰热至则火灼诸经 帝曰治之奈何岐伯曰时必顺之犯者治以胜也 王冰曰春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺然犯热治以寒犯寒治以热犯春宜用凉犯秋宜用温是以胜也犯热 治以咸凉犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉亦胜之道也吴昆曰时必顺之顺其升降浮沉也犯者治以胜逆其寒热温凉 也故春宜升秋宜降夏宜浮冬宜沉顺四时之谓也温宜凉热宜寒凉宜温寒宜热治以所胜之谓也张志聪曰此言主时之六气亦当 远寒而远热者也按前章之所谓热无犯热寒无犯寒者论司天在泉及加临之六气此章论主时之六气亦有寒热之者太阴之气在 于长夏太阳之气在于冬少阴之气在于夏阳明之气在于秋厥阴之气在于春如冬有热化以征少阴之胜夏有寒化以征太阳之胜 此与春胜长夏长夏胜冬之义相同徐振公曰此即帝所问之有胜有复在六气为胜复在四时为胜化马莳曰治之者春则宜凉夏则 宜寒秋则宜温冬则宜热时所必用不可不顺其有犯而病胜者则犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉治之 以所胜而病可解矣张介宾曰时必顺之治当顺时也若有所误犯则当治之以胜骥案元和纪用经六气为主五味为用司岁备物则 无遗主药当其岁味当其气气味浓薄性用躁静治保多少力化浅深寒热温凉随胜用之岁运所主举抑之制制胜扶弱客主须安一 气失所矛盾交作脏腑淫并危败消亡宝书所载商较服饵药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久流变必致横天寒热温凉 衰之以属随其攸利万举万全卷舒在心去留从意微者逆之甚者从之龙火得湿而焰遇水而燔伏其所主先其所因圣如南阳今古 一人气运用药皆如上例余谓有大暑之候而得寒证大寒之候而得热证证有性偏阴虚虽当隆冬阴粒亏立水不制火阴无所根据外 泄为热或反汗出药宜滋阴若舍证从时误用辛温势必立毙又有性偏阳虚虽当盛夏阳气不足不能卫外洒淅战栗时思热食且御 重裘天令虽热不能敌真阳之虚病属虚寒药宜温补若从时舍证误用苦寒亦必立毙又如春令主升升为春气为风化为木象升有 散之之义也若因饮食劳倦则阳气下陷宜升阳益气泻利不止宜升阳益胃郁火伏内宜升阳散火因湿洞泄宜升阳除湿此证四 时都有夏秋尤多升之之令不独行之于春也又如秋令主降降为秋气为燥化为金象降有敛之之义也若系阴火旺发而炎上咳嗽 多痰吐血鼻衄口苦舌干头疼齿痛骨蒸寒热是谓上热下虚之候宜枇杷叶