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112-内经药瀹-第24页
聪曰云驰雨府湿化乃行时雨乃降即少阳临土雨乃涯之义张介宾曰此即 阳明司天燥极而泽之义上火下金二气合德 其政明其令切其谷丹白水火寒热持于气交而为病始也必抑其运气资其岁胜折其郁发先取化源 王冰曰先于年前十二月迎而取之吴昆曰火明金切丹应司天火色白应在泉金色火太过则水来复运气太过必抑之使归于 平岁气所胜必养之无伐其生折去其郁气发病者先取其化邪之源张志聪曰明者火之政切者金之令运气太过故当抑之而资其 岁之所不胜郁发者谓五运之气郁极乃发也马莳曰抑其运气之有余资其岁气之所不胜折其郁发者本病篇子午之岁太阴升天 主窒天冲胜之不前盖言太阴在地三年此年升天作少阴左间遇天冲窒之不前又或遇壬子水运先天而至升天不前故刺法论土 欲升而天冲窒抑之当刺足太阴之俞穴太白又本病篇太阳降地主窒地阜胜之不入又或甲子甲午土运太过先天而至土运承之 降而不入故刺法论水欲降而地阜窒抑之当刺足太阴之井穴隐白足阳明之合穴三里又先于前之十二月以迎取其化源无使暴 过而生其病也 无使暴过而生其病也故食岁谷以全真气食间谷以辟虚邪岁宜咸以软而调其上甚则以苦发之以酸收之而安其下甚则以 苦泄之适气同异而多少之同天气者以寒清化同地气者以温热化 王冰曰太角太征岁同天气宜以寒清治之太宫太商太羽岁同地气宜以温热治之化治也吴昆曰勿令邪气作实成病也岁气 作实邪则间气为虚邪食间谷以辟虚邪所谓必同其气乃可平也上谓司天少阴君火也咸从水化故能调之甚君火甚也下在泉燥 金也平其君火则金安也火热太甚非下之不去同异谓大运之气与司天在泉或同或异也因其同异而为制之多少大运与司天君 火同气者以寒清之品治之大运与在泉燥金同气者以温热之品治之张志聪曰虚邪不正之邪也保其精则邪自辟矣马莳曰食岁 谷以全其真间谷以避虚邪宜咸以软之而调其上甚则以苦发之以酸收之而安其下甚则以苦泄之又必适其气之同异而多少其 制如壬子壬午之为太角戊子戊午之为太征岁同天气之热当以寒清之化治之甲子甲午之为太宫庚子庚午之为太商丙子丙午 之为太羽岁同地气之寒当以温热之化治之张介宾曰五味之属如阴阳应象大论火生苦金匮真言论其味苦其类火是分五行之 味苦从火化也故在本篇如太阳太阴阳明等症云以苦燥之温之及以苦发之者皆用苦之阳也又阴阳应象大论及至真要大论酸 苦涌泄为阴是言气味之效苦从阴用也故本节云以苦泄之至真要大论湿司于地热反胜之治以苦冷湿化于天热反胜之治以苦 寒者皆用苦之阴也再如宣明五气篇及五味论俱云苦走骨夫北方生寒在体为骨是骨本属阴而苦则走之岂非阴乎可见苦味一 也而有从阴从阳苦热苦寒之不同何可不辨今有谓苦属火而讳其寒者有但知苦寒而忘其热者不明气味变通之理举此一篇则 五味之性可类见矣又如藏气法时论粳米牛肉枣葵皆甘麦羊肉杏薤皆苦之类是于饮食常味之中又各有辨味变之理如此不得 其精不足以言气味也言以上十年运之与气有与司天同热者当以寒清所化之品治之如太角太征岁是也有与在泉同寒者当以 温热所化之品治之太羽太宫太商岁是也当各因其异同而制为之多少耳骥案子午十年少阴君火司天水火寒热之气见于气交 而为民病陈无择有正阳汤方用当归川芎元参旋覆花白薇白芍桑皮甘草生姜缪问解此方曰热为火性寒属金体药当辛温以祛 其寒酸苦以泄其热不致偏寒而偏热斯为得耳君当归味苦气温可升可降以补少阴之阴川芎味辛气温主一切血治风痰饮发有 神功元参色走肾而味入心偕旋覆之咸以软坚白薇之咸以泄热此咸以调下之义白芍酸苦微寒主邪气而除血痹偕桑皮以泻肺 火而散瘀血此酸以安下之义加生姜甘草一和一散而上热下清之病胥除矣 用热远热用凉远凉用温远温用寒远寒食宜同法有假则反此其道也反是者病矣 马莳曰天有寒热温凉而人之药食亦有寒热温凉故凡用寒热温凉者当远天之寒热温凉而无犯之或有假借而用之者特以 主气不足临气胜之借其寒热温凉以资四正之气则可以偶犯之耳若非假借之法则与时相违病由是而作矣骥案元珠密语补泻 迎随纪火将胜也其药用咸平之郁火之胜用辛全之补金之衰勿食其苦物佐火之胜也骥案君火其气少阴其经气为本经为标少 阴为君火之化然有水火二藏邪从水化为阴其标也从火化为阳其本也从标治在回阳从本治在救阴仲景猪苓汤黄连阿胶汤病 皆火化为阳故从本以撤热真武附子白通通脉茱萸等汤皆水化为阴故从标以驱寒从本则酸咸法从标则苦发法苦从火化亦能 化燥 厥阴司天之政气化营运后天诸同正岁气化营运同天 王冰曰太过岁运化气行先天时不及岁化生成后天时同正气岁化生成与天二十四迟速同无先后新校正云详此注云同正 岁与二十四气气同疑非恐是与大寒日交同气候同吴昆曰此句总释同正之义同天者其生长化收藏同于天时不先不后是也张 志聪曰此言厥阴少阳标本之相合也少阳司天则天气正少阳在泉则地气正马莳曰此言厥阴司天之政有主气又加以客气而天 时民病治法用之张介宾曰诸天正岁者其气正其生长化收藏皆与天气相合故曰营运同天 天气扰地气正风生高远炎热从之云趋雨府湿化乃行风火同德其政挠其令速其谷苍丹间谷言太者必折其郁气资其化源 王冰曰化源四月