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86-伤寒贯珠集-第33页
。然以谷气郁而成热。而非胃有实热。故虽下之。而腹满不去。不得与脉数胃 实者同论也。
阳明病。本自汗出。医更重发汗。病已瘥。尚微烦不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。胃 中干燥。故令大便硬。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今 为小便数少。以津液当还入胃中。故知不久必大便也。
阳明病不大便。有热结与津竭两端。热结者。可以寒下。可以咸软。津竭者。必津回燥释。而 后便可行也。兹已汗复汗。重亡津液。胃燥便硬。是当求之津液。而不可复行攻逐矣。小便本多而 今数少。则肺中所有之水精。不直输于膀胱。而还入于胃府。于是燥者得润。硬者得软。结者得通 。故曰不久必大便出。而不可攻之意。隐然言外矣。
阳明病。自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭。虽硬。不可攻之。当须自欲大便。宜 蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁。皆可为导。
前条汗多复汗。亡津液大便硬者。已示不可攻之意。谓须其津液还入胃中。而大便自行。此条 复申不可攻之戒。而出蜜煎等润导之法。何虑之周而法之备也。总之、津液内竭之人。其不欲大便 者。静以需之。其自欲大便者。则因而导之。仲景成法。后人可以守之而无变也。
\x蜜煎导方\x 蜜七合。一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饧状。搅之。勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺。
令头锐。大如指。长二寸许。当热时急作。冷则硬。以内谷道中。以手急抱。欲大便时。乃去之。
\x猪胆汁方\x 大猪胆一枚。泻汁。和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便出。
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相抟。大便则艰。其脾为约。麻仁丸主之。
浮者阳气多。涩者阴气少。而趺阳见之。是为胃强而脾弱。约、约束也。犹弱者受强之约束。
而气馁不用也。脾不用而胃独行。则水液并趋一处。而大便失其润矣。大黄、枳实、浓朴。所以泻 令胃弱。麻仁、杏仁、芍药。所以滋令脾浓。用蜜丸者。恐速下而伤其脾也。盖即取前条润导之意。
而少加之力。亦伤寒下药之变法也。
\x麻仁丸方\x 麻仁（二升） 芍药（半升） 枳实（半升） 大黄（一斤） 杏仁（一升） 浓朴（一尺炙 去皮）
上六味。为末。炼蜜为丸桐子大。饮服十丸。日三服。渐加以知为度。
<目录>卷四·阳明篇下\阳明杂治法第三<篇名>发黄证治七条属性：阳明病。无汗。小便不利。心中懊 者。身必发黄。
阳明病。被火。额上微汗出。小便不利者。必发黄。
邪入阳明。寒已变热。若更被火。则邪不得去。而热反内增矣。且无汗。则热不外越。小便不 利。则热不下泄。蕴蓄不解。集于心下而聚于脾间。必恶热。为懊 不安。脾以湿应。与热相合。
势必蒸郁为黄矣。额上虽微汗。被火气劫。从炎上之化也。岂能解其火邪哉。
阳明病。发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮 水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。
热越、热随汗而外越也。热越则邪不蓄而散。安能发黄哉。若但头汗出而身无汗。剂颈而还。
则热不得外达。小便不利。则热不得下泄。而又渴饮水浆。则其热之蓄于内者方炽。而湿之引于外 者无已。湿与热得。瘀郁不解。则必蒸发为黄矣。茵陈蒿汤苦寒通泄。使病从小便出也。
\x茵陈蒿汤方\x 茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（二两去皮）
上三味。以水一斗二升。先煎茵陈减六升。纳二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。
尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。
伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里。不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。
伤寒发汗已。热与汗越。不能发黄。而反身目为黄者。以寒湿深入在里。汗虽出。而寒湿不与俱 出也。寒 湿在里。必伤于脾。脾伤而色外见。则身目为黄。是不可比于瘀热在里之例。而辄用下法也。云于 寒湿中求之者。意非温脾燥湿不可耳。
伤寒七八日。身黄如橘子色。小便不利。腹微满者。茵陈蒿汤主之。
此则热结在里之证也。身黄如橘子色者。色黄而明。为热黄也。若湿黄则色黄而晦。所谓身黄 如薰黄也。热结在里。为小便不利。腹微满。故宜茵陈蒿汤下热通瘀为主也。
伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之 此热瘀而未实之证。热瘀。故身黄。热未实。故发热而腹不满。栀子彻热于上。柏皮清热于下。
而中未及实。故须甘草以和之耳。
\x栀子柏皮汤方\x 栀子（十五枚擘） 甘草（一两炙） 柏皮（二两）
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。
伤寒瘀热在里。身必发黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。
此亦热瘀而未实之证。瘀热在里者。汗不得出而热瘀于里也。故与麻黄、杏仁、生姜之辛温。
以发越其