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85-伤寒证治准绳-第66页

芍药吴茱萸主之也 凡发热脉洪弦而腹痛者芍药黄芩汤主之大抵腹痛有虚有实有冷有热要在脉证辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有 本条若自利腹痛小便清白盒饭温也理中四逆看微甚用轻者五积散重者四逆汤无脉者通脉四逆汤使阴退而阳复也腹痛欲 吐利而烦躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脉微弦少腹痛厥阴也宜刺太冲太渊太陵灸归来关元脉沉脐腹痛少阴也宜刺太 白神门三阴交灸中脘 \x陶\x 伤寒腹中痛用凉水饮之其痛稍可者属热当用凉药不已而或绕脐硬痛大便结实烦渴属燥屎痛急用寒药下之或食 积痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黄者属蓄血痛治亦如之加行血药下尽黑物自愈此三者痛随利减之法也若 饮水愈痛属寒当用温药不已而或四肢厥冷腹痛呕吐泄利急用热药须详脉来有力无力方可刘氏用灰包熨腹痛 \x庞\x 合灸不灸久则冷结气上冲心而死 \x活\x 身无大热烦渴大便实或腹痛满及生赤瘾疹者调胃承气汤黄连橘皮汤 腹痛兼头痛发热身痛吐利为霍乱欲吐不吐欲泻不泻为干霍乱法详杂病霍乱门 <目录>卷四\太阴病<篇名>黄属性:(王叔和阳明篇 海藏云色如烟熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘黄乃黄病也一身不痛)
\x成\x 湿热俱甚则发身黄伤寒至于发黄为病亦已甚矣邪风被火两阳相熏其身必黄阳明病被火额上汗出小便不利必发 身黄此皆由内有热而被火攻发黄者也阳明病无汗小便不利心中懊 必发黄者由阳明热盛而发黄也伤寒汗已身目为黄以 寒湿在里不解故也此不可下宜于寒湿中求之是知非特湿热发黄而寒湿亦发黄也但寒湿之黄身如熏黄色暗而不明也热盛 之黄黄如橘色气出染衣正黄如柏也大抵黄家属太阴太阴为湿热蒸之而致经曰太阴当发身黄是也一或脉沉结少腹硬小便 自利其人如狂者又为蓄血在下焦使之黄也发黄非止寸口近掌无脉鼻气出冷为不治之证又若形体如烟熏直视摇头为心绝 环口黧黑柔汗发黄为脾绝是皆不治之证也 太阳 病身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者血也抵当汤(详蓄血)得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医数下之 不能食胁下满痛项强小便难面目及身黄(茵陈五苓散详胁痛)太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出反恶寒表未解也医反下 之客气动膈若不结胸但头汗出小便不利身必发黄(栀子柏皮汤详头汗)太阳中风以火劫汗两阳相熏其身发黄阳盛欲衄阴 虚小便难阴阳俱虚身体枯燥(防己黄 汤栀子柏皮汤详头汗)
\x栀子柏皮汤方\x 栀子(十五个擘) 甘草(一两炙) 黄柏(二两)上三味以水四升煮取一升半去滓分温再服 若发汗已身体灼热者名曰风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被火者微发黄色太阳病已汗遂发热 恶寒复下之表里俱虚复加烧针因胸烦面青肤 者难治色微黄手足温者易愈(色微黄非病也所以验其病之易愈也)
阳明 伤寒瘀热在里身必发黄麻黄连轺赤小豆汤 \x麻黄连轺赤小豆汤方\x 麻黄(去节) 生姜(切) 连轺(连翘根也) 甘草(炙四味各二两) 杏仁(四十粒泡去皮尖) 大枣(十二 枚擘) 生梓白皮(一升切) 赤小豆(一升)上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫纳诸药煮取三升去滓分温三服半 日服尽(内经曰湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为度正此之谓也又煎用潦水者亦取其水味薄则不助湿气)
阳明病发热但头汗出小便不利渴饮水浆此瘀热在里身必发黄茵陈蒿汤伤寒七八日身黄如栀子色小便不利腹微满者 茵陈蒿汤(成 当热甚之时身黄如橘子色是热毒发泄于外内经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣小便不利小腹满 者热气甚于外而津液不得下行也与茵陈蒿汤利小便退黄逐热)
\x茵陈蒿汤方\x 茵陈(六两) 大黄(二两去皮) 肥栀子(十四枚擘)上三味以水一斗先煮茵陈减六升纳二味煮取三升去滓分温 三服小盒饭利尿如皂角汁色正赤一宿腹减黄从小便去也(成 小热之气凉以和之大热之气寒以取之发黄者热之极也非大 寒之剂则不能彻其热酸苦涌泄为阴酸以涌之苦以泄之故以茵陈蒿酸苦为君心法南方火而主热大热之气必以苦寒胜之故 以栀子为臣宜补必以酸宜下必以苦荡涤邪热必假将军攻之故以大黄为佐虽甚热火毒必祛除分泄前后腹得利而解矣)
阳明病无汗小便不利心中懊 身必发黄阳明中风脉弦浮大而短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄 小便难有潮热时哕耳前后肿病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治阳明病面合 赤色不可攻必发热色黄者小便不利也(栀子柏皮汤)阳明病被火额上微汗小便不利者必发黄(五苓散栀子柏皮汤)伤寒 发汗已身目皆黄所以然者以寒湿在里不解故也不可下于寒湿中求之(成 金匮要略谓黄家所起从湿得之汗出热去则不能 发黄发汗已身目为黄者风气去湿气在也脾恶湿湿气内着脾色外夺者身目为黄若瘀血在里发黄者则可下此以寒湿在里故 不可下当从寒湿法治之)
太阴 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄以脾家实腐秽当去故也(浮缓亦大之类 小便不利者五苓散加茵陈主之小便自利者橘