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85-伤寒证治准绳-第39页
表里之间与小柴胡汤以和解之上焦得通则呕止津液得下则胃气因和汗出而解）阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下 及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小瘥外不解病过十日脉续浮者 与小柴胡汤脉但浮无余证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治（成 脉浮大为阳风在表也弦则为阴风在里也短气腹满胁下 及心痛风热壅于腹中而不通也若寒客于内而痛者按之则寒气散而痛止此以风热内壅故虽久按而气亦不通阳明病鼻干不 得卧自汗出者邪在表也此鼻干不得汗而嗜卧者风热内攻不于里也一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕者风热攻于胃也 阳明之脉出大迎循颊车上耳过客主人热胜则肿此风热在经故耳前后肿刺之经气通肿则小瘥如此者外证罢则可攻若外证 不解虽过十日脉续浮者邪气犹在半表半里与小柴胡汤若其脉但浮而不弦又无诸里证者是邪但在表也可与麻黄汤如发其 汗若不尿腹满加哕者关格之疾也故云不治难经曰关格者不得尽其命而死）
\x口苦咽干脉浮紧宜和\x 阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也（发热恶寒表未解也而误下之则亡阴无阴则阳无以化故腹满小便难也许学士云宜小柴胡汤）阳明腹满脉浮紧口苦咽干而喘若发热汗出不恶寒 反恶热身重者忌发汗忌加烧针忌下（论见自汗）阳明病脉浮而紧者潮热作有时但浮者必盗汗出 上胃家实不大便虽三尺之童亦知可下也殊不知仲景之法虽有胃实证若表未解及有半表者亦先用桂枝柴胡以解外 然后视虚实消息之也 \x胃实表解无证者忌攻大便硬者导之\x 阳明病自汗出若发汗小便自利者此为津液内竭虽硬不可攻之当须自欲大便时 宜用蜜煎导而通之若土瓜根及入猪胆汁皆可导之 \x蜜煎导法\x 用蜜七合入铜器中微火熬稍凝似饴状搅之勿令焦候可丸以手捻作挺子令头锐大如指长二寸许乘热急作之纳谷道中 用手急捺住欲大便时乃去之 \x又猪胆汁方\x 用大猪胆一个泻汁和醋少许和匀灌入谷道中如饭时顷大便自去 \x便硬无所苦者俟之\x 太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病患不恶 寒而渴此转属阳明也小便数者大便必硬不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散（成 太阳病脉 阳浮阴弱为邪在表今寸缓关浮尺弱邪气渐传里则发热汗出复恶寒者表未解也传经之邪入里里不和者必呕此不呕但心下 痞者医下之早邪气留于心下也如其不下者必渐不恶寒而渴太阳之邪转属阳明也若吐若下若发汗后小便数大便硬者当与 小承气汤和之此不因吐下发汗后小便数大便硬者是无满实虽不更衣十日无所苦也候津液还入胃中小便数少大便必自出 也渴欲饮水者少少与之以润胃气但审邪气所在以法救之如渴不止与五苓散是也 张 或问上条云小便数者大便必硬不 更衣十数日无所苦也尝有四五日六七日不大便者即为攻之今言十日不更衣而不用攻伐何也曰此非结热乃津液不足虽十 日不更衣亦无所苦也经曰阳明病本自汗出医更重发汗病已瘥尚微烦不了了者此大便必硬故也以亡津液胃中干燥故令大 便硬当问其小便日几行本小便日三四行今日再行故知大便不久为出不便数少以津液当还胃中故知不久大便也夫不便者 若有潮热谵语可下之证者然后可以攻之其不大便而无诸下证者此津液不足当须自审慎勿以日数久而辄为攻下也）阳明病 本自汗出医更重发汗病已瘥尚微烦不了了者此大便必硬故也以亡津液胃中干燥故令大便硬当问其小便日几行若本小便 日三四行今日再行故知大便不久出今为小便数少以津液当还入胃中故知不久必大便也 \x胃实表解有证者随证攻之\x 阳明病潮热不大便六七日恐有燥粪欲知之法少与小承气汤转失气者有燥屎可攻若不转 失气者无燥屎不可攻（方论见潮热）阳明病汗出大便硬而谵语者宜小承气汤（方见谵语）不大便腹满者宜下之若但绕脐 痛者则为燥屎宜承气汤 若心下至小腹满痛者则为结胸宜陷胸汤（论见腹痛）阳明病不吐不下心烦者可与调胃承气汤（成 注吐后心烦谓之内烦下后心烦谓之虚烦今阳明病不吐不下心烦则是胃有郁热也与调胃承气汤以下郁热 按阳明一证分 为太阳正阳少阳三等而以调胃大小承气下之者按本草曰大黄酒浸入太阳经酒洗入阳明经浸久于洗得酒气为多故能引之 于至高之分若物在山巅人迹不及必射以取之也故仲景以调胃承气收入太阳门而大黄下注曰酒浸及详其用本汤一则曰少 少温服二则曰当和胃气与调胃承气汤又详本汤之证则曰不吐不下心烦者又发汗不解蒸蒸发热又吐后腹胀满是太阳阳明 去表未远其病在上不当攻下故宜缓剂以调和之也及至正阳阳明则皆曰急下之与大承气汤而大承气汤中大黄下注曰酒洗 是洗轻于浸微升其走下之性以治其中也至少阳阳明则去正阳而逼太阴其分为下故小承气汤中大黄不用酒制少阳不宜下 故又曰少与曰微溏之勿令大泄下此仲景之妙法也东垣不审胃之云者乃仲景置调胃承气于太阳篇太阳不宜下故又称胃以 别之却踵成氏之谬以小承气治太阳脾约之证以调胃承气治正阳阳明大承气之证余故不能无辨）小便不利大便乍难乍易有 微热喘冒不卧者宜大承气汤（论