科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
84-伤寒论辩证广注-第9页
谓不然。何仲景桂枝麻黄二汤。
乃心肺药也。请试思之。
张景岳类经注云。伤寒传变。止言足经。不言手经其义本出素问热论篇中。夫人之血气。营运周身。流注不息。岂 传遇手经。而邪有不入者哉。且寒之中。人必先皮毛。皮毛者。肺之合。故在外则有寒栗鼻塞等证。谓不传于肺乎。其 入手少阴厥阴也。则有舌苔。拂郁。神昏。错乱等证。谓不传于心主包络乎。其入手阳明也。则有泄泻秘结等证。谓不 传于大肠乎。其入手太阳也。则有癃闭不化等证。谓不传于小肠乎。其入手少阳也。则有上下不通。五官失职。痞满燥 实俱全等证。谓不传于三焦乎。然本经之不言手者。何也。盖伤寒者。表邪也。欲求外证。但当察于周身。而周身上下 脉络。惟足六经则尽之矣。手经不能遍也。且手经所至。足经无不至者。故但言足经。则其左右前后阴阳诸证。无不可 按而得。而手经亦在其中。不必言矣。
（琥）总按上诸贤名论。大抵人在四时之中。六气所伤。则手足十二经皆受病。其正伤寒。则但足六经受病耳。至 其郁热流传。则手经亦在所不免。若夏秋暑热燥病。其邪宜止伤手经。然亦不免有伤足经者。何也。以其初必受风寒之 气而病故也。所以今医总谓之伤寒。然分而言之。在冬月。既名为正伤寒。则在三时。当名为类伤寒也。其类伤寒。如 手之六经。或伤或传。其证每多。故其经络之起止。循行。交会。连属之处。学人所当究心焉。
<目录>卷之一<篇名>图注内经手阴阳六经之脉属性：（出灵枢第十篇）
〔小肠〕手太阳之脉。起于小指之端。循手外侧。上腕出踝中。直上循臂骨下廉。出肘内侧两筋之间。上循 外后 廉。出肩 解。绕肩胛。交肩上。入缺盆。络心。循咽。下膈。抵胃。属小肠。（按筋字。发挥中作骨。极是。试以手按其处。实系 两骨而无筋也。臂骨尽处为腕。腕下兑骨为踝。即手腕外侧高起圆骨是也。肘手臂中节也。肘之上下。皆名为臂。 音 儒。肩 下内侧对腋处。高起 白肉也。膂上两角为肩解。肩胛。即肩 。注见前。此言手太阳之脉。起于小指端。循 手外侧。上腕。出手踝中。直上循臂骨下。出肘内侧两骨间。上循 肉外之后廉。出肩解。绕肩胛。此系后肩。会督脉 之大椎穴。左右相交于两肩之上。此系前肩。入缺盆。向腋下。内行。当膻中之分。络心。复从络心处。还出循胃系。
盖胃系。即咽也。按此当在咽之下。下膈。行任脉之外。过上中下三脘。皆任脉穴名。抵胃。言至胃尽处。正当脐上二 寸之分。而属于小肠也。）其支者。从缺盆。循颈。上颊。至目锐 。却入耳中。（此言其支脉之行。从缺盆上行。循颈 颊等处。至目外角。却行入耳中。抵听宫而终也。）其支者。别颊。上 。抵鼻。至目内 。斜络于颧。（此言交经之支。
别从前支脉上颊之处。复上 。抵鼻。至目内 之睛明穴。以交于足太阳经也。发挥中无斜络于颧四字。滑氏不知交经 之后。其支脉之余气。复斜行络于两颧。而后止也。）
\r手太阳经脉之图\pt68a7.bmp\r （琥）按手太阳之脉。上下左右分行。共六道。其脉之起。自手小指外侧端。上行腕踝臂肘 肉等处。上肩。会大 椎。复交肩。入缺盆。络心。属小肠者。二道。此其正经之脉也。其支者。即从前入缺盆处。上行循颈与颊。至目外角。
却行入耳中者。又二道。此其接正经而上行之。二大支脉也。又其支者。从前支脉上颊之处。别行上 。抵鼻。至目内 。其余气。则左右斜络于颧者。二道。此其交经之二小支脉也。前热论中云。项痛脊强。虽不言手太阳经病。然手太 阳之脉。绕肩胛。会大椎。盖大椎上连于项。下通乎脊。又肩胛。即肩 。足太阳之脉。下项循肩 。可见太阳一经。
有手足兼病者。今医多昧而不及察也。
东垣云。仲景用五苓散。以泻湿热。乃治太阳病。从标入本之药。小肠火为本。膀胱水为本。寒毒之气。从标入本。
邪与手经相合。而下至膀胱。难知中以五苓散主之。
（琥）据上东垣之说。则是伤寒有手太阳经病。可无疑矣。
〔大肠〕手阳明之脉。起于大指次指之端。循指上廉。出合谷两骨之间。上入两筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上 外前廉。
上肩。出 骨之前廉。上出于柱骨之会上。下入缺盆。络肺。下膈。属大肠。（上廉外廉。前廉义同。总臂外之上侧也。
人垂两手。则阳明之经向前。故又云外前廉。会上二字。疑有脱误。大指次指。谓手之第二指。名食指也。合谷。本经 穴名。 。音鱼。肩端骨也。柱骨。肩胛上际颈骨之根也。此言手阳明之脉。起于食指端。循次指上廉。出合谷两骨之 间。俗名虎口是也。复上入两筋之中。此即本经之阳溪穴也。复上循臂骨之上廉。又入肘外廉。及 之外前廉。复上肩。
出肩端两骨间之前廉。更上出柱骨之上。会于大椎。复下前肩而入缺盆。内络肺脏。还出循足阳明经脉。下膈。当天枢 之分。天枢。足阳明经穴名。挟脐旁二寸。以属于大肠腑也。）其支者。从缺盆。上颈。贯颊。入下齿