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84-伤寒论辩证广注-第79页
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是为太过。脉经云。脉阳微者。当自汗出。愚以其汗出少。而自和者。邪由汗解也。其汗出多者。邪不因汗而解。且失 于救治。故为太过也。）
阳脉实因发其汗。出多者亦为太过。太过为阳绝于里。亡津液。大便因硬也。（此承上文而言。阳明病阳脉不微而实。
实者。按之搏指而有力也。阳脉既实。则邪实。虽有汗当更发其汗。汗出多者。因用药过剂。以故汗出多。亦为太过。
凡汗出太过者。皆为阳绝于里。阳绝者。成注即云。亡阳。阳亡。则津液外泄。仲景云。阳绝于里者。即津液绝于里也。
津液既亡。则肠胃干燥。大便因硬。按此条论。仲景无治法。愚意云。总于后条。用麻仁丸以主之。补亡论议用小柴胡 汤。又柴胡桂枝汤。以通津液。如大便益坚。议用承气等汤。大误之极。）
脉浮而芤。浮为阳。芤为阴。浮芤相搏。胃气生热。其阳则绝。（此又承上文而申言阳绝之脉也。浮为阳之阳。言阳 邪。其阳之阳。言人身真阳之气。真阳气积于里。即成津液。今者。脉轻取之则浮。浮为阳邪独盛于外。重按之则芤。
芤为津液已亡于中。阳邪乘津液之亡而相搏。则胃中之气。皆郁而变热。热则津液愈竭。其真阳之气因绝。而不能复生 津液也。所谓阳绝于里者。有如此。）
趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之（此条病系脾约。乃麻仁 丸正治之证。趺阳者。胃脉也。在足趺上五寸骨间。去陷谷三寸。即足阳明经冲阳二穴。按之。其脉应指而起。盖古人 切脉。必通身诊视。如人迎脉之出于结喉两旁。可以类推。浮为阳盛。故主胃强。涩为阴虚。故小便数。二脉既相搏击。
则水愈亏。火愈炽。肠胃燥结。因大便难。而成脾约之证。脾约义。已见前与麻仁丸者。以通肠胃。而润燥结也。按成 注以胃强脾弱。为脾约作解。推其意。以胃中之邪热盛为阳强。故见脉浮。脾家之津液少为阴弱。故见脉涩。仲景用麻 仁丸者。以泻胃之阳。而扶脾之阴也。）
<目录>卷之六\辩阳明病脉证并治法<篇名>麻仁丸方属性：（明理论即名脾约丸）
麻子仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤炙） 大黄（一斤去皮） 浓朴（一尺去皮炙） 杏人（一升去皮尖 熬别作脂）
上六味。为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以知为度。（成氏明理论云。约者。结约之约。又约 束之约也。内经曰。饮入于胃游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。
是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱。约束津液。不得四布。但输膀胱。致小便数而大便硬。故曰其脾为约。麻仁味 甘平。杏仁味甘温。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻仁杏仁润物也。本草曰润可去枯。脾胃干燥。必以甘润之物为 之主。是以麻仁为君。杏仁为臣枳实味苦寒。浓朴味苦温。润燥者。必以甘甘以润之。破结者必以苦。苦以泄之。枳实 浓朴为佐。以散脾之结约。芍药味酸微寒。大黄味苦寒。酸苦涌泄为阴。芍药大黄为使。以下脾之结燥。肠润结化。津 液还入胃中。则大便可。小便少而愈矣。）
琥按上成氏注云。酸苦涌泄为阴。芍药大黄为使。以下脾之结燥。愚以散结自有浓朴枳实。润燥自有麻子杏人。
至于下泄便难。莫如大黄之苦寒。与芍药何与焉。据伤寒论中原注云。芍药之酸以敛津液。此为正解。脾约证。津液不 足以故小便数而大便难。津液不足。以酸收之。芍药味酸而能走阴。气平而能补津液。麻仁丸虽泄胃强之药。要之泄者 自泄。补者自补道并行而不相悖耳。
（重出例）太阳病三日。发汗不解蒸蒸发热者属胃也。调胃承气汤主之 伤寒吐后腹胀满者。与调胃承气汤。
上二条证（已见前调胃承气汤方下）
太阳病若吐若下（云云）大便因硬者。与小承气汤和之愈。
得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。（云云至）屎定硬乃可攻之。宜大承气汤 伤寒六七日。目中不了了（云云）急下之宜大承气汤。
阳明病发热汗多者。急下之宜大承气汤。
发汗不解腹满痛者。急下之宜大承气汤。
腹满不减。减不足言。当下之宜大承气汤。
阳明少阳合病必下利（云云至）有宿食也。当下之宜大承气汤。
上七条证（俱见前大小承气汤方下）
病患无表里证。发热七八日（云云至）。六七日不大便者。有瘀血宜抵当汤 若脉数不解而下不止必协热而便脓血也。
上二条证。（已见前抵当汤方下）
伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。（伤寒寒湿在里。此内伤 生冷之寒也。内伤生冷之寒。则表之不解。徒致发黄。下之不可。以无郁热。愚意云。此海藏老人所云。阴黄者是也。
于寒湿中求之。则知非热证矣。正文与注详见中寒论中。）
（重出例）伤寒七八日身黄如橘子色（云云至）茵陈蒿汤主之。（此条证已见前茵陈蒿汤方下）