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82-伤寒论翼-第8页

太阳,太阳根起于至阴,
名曰阴中之阳,故太阳病当恶寒。此发热而不恶寒,是阳中无阴矣。而即见少阴之渴,太阳之根本悉露矣。于此 见逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉,孤阳无附,而发为温病也。温病症治,散见六经,请类推之。如伤寒发热不 渴,服汤已渴者,是伤寒温病之关也。寒去而热罢,即伤寒欲解症,寒去而热不解,是温病发见矣。如服桂枝汤 大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,即是温势猖獗。用白虎加人参,预保元气于清火之时,是凡病伤寒而成温者 之正治法也。因所伤之寒邪,随大汗而解,所成之温邪,随大汗而发,焉得无虚?设不加参,则热邪因白虎而解,
安保寒邪不因白虎而来乎?是伤者当补,治病必求其本耳。如服柴胡汤已渴者,属阳明也,以法治之。夫柴胡汤 有参、甘、芩、枣,皆生津之品,服已反渴,是微寒之剂,不足以解温邪,少阳相火,直起阳明也。是当用白虎 加人参法。若柴胡加人参法,非其治矣。夫相火寄甲乙之间,故肝胆为发温之源;肠胃为市,故阳明为成温之薮。
阳明始虽恶寒,二日即止,即不恶寒而反恶热,此亦病伤寒而成温之一征也。若夫温热不因伤寒而致者,只须扶 阴抑阳,不必补中益气矣。且温邪有浅深,治法有轻重。如阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤 主之。瘀热在里不得越,身体发黄,渴欲饮水,小便不利者,茵陈汤主之。少阴病,得之二三日,口燥咽干者,
大承气汤急下之。厥阴病,下利欲饮水者,白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与暑,偶感天气而病者轻,
因不藏精者此为自伤,其病重。若再感风土之异气,此三气相合而成温疫也。温热利害,只在一人;温疫移害,
祸延邻里。今人不分温热、温疫,浑名温病,令人恶闻而讳言之,因于辞之害义矣。吴又可《温疫论》,程郊倩 《热病注》,俱有至理可传,愚不复赘。
<目录>卷上<篇名>痉湿异同第六属性:六气为病,皆能发热。然寒与热相因,暑与湿相从,独燥与湿相 反。风寒温暑皆因天气,而湿病多得之地气,燥病多得之内因,此病因之殊同也。《内经》病机十九条,其分属 六气者,火居其八,风寒湿各居其一,燥症独无。若诸痉项强,皆属于湿,愚尝疑其属燥。今本论有痉、湿之分,
又曰∶“太阳病发汗太多,因致痉,”则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名,因血虚而筋急耳。六气为患,皆足以 致痉,然不热则不燥,不燥则不成痉矣。六经皆有痉病,须审部位以别之。身以后者属太阳,则凡头项强急,项 背KT KT ,脊强反张,腰似折,髀不可以曲, 如结,皆其症也。身之前者属阳明,头面动摇,口噤齿 ,缺盆纽 痛,脚挛急,皆其症也。身之侧者属少阳,口眼 斜,手足牵引,两胁拘急,半身不遂,皆其症也。若腹内拘急,
因吐利而四肢拘急,是太阴痉。恶寒蜷卧,尻以代踵,脊以代头,俯而不能仰者,是少阴痉。睾丸上升,宗筋下 注,少腹里急,阴中拘挛,膝胫拘急者,厥阴痉也。若痉之挟风寒者,其症发热无汗而恶寒,气上冲胸而小便少,
其脉必坚紧,其状必强直而口噤,此得之天气,《内经》所云“诸暴强直,皆属于风”者是也。其势勇猛,故曰 刚痉。病因外来,当逐邪而解外。痉有挟本邪而为患者,其邪从内出,故发热汗出而不恶寒,其脉沉迟,其状则 项背强KT KT ,此得之地气,《内经》云“诸痉项强,皆属于湿”者是也。其势弱 ,故名柔痉。病因于内,当滋 阴以和内。要知属风之痉,不因风而因热;属湿之痉,不因湿而因燥。治风君葛根,治湿君栝蒌根者,非以治风,
实以生津,非以治湿,实以润燥耳。夫痉之始也,本非正病,必夹杂于他病之中。人之病此者,世医悉指为风,
所以不明其理。善医者,必于他症中审察而预防之。如头项强痛,即痉之一端,是太阳之血虚,故筋急也。今人 但知风寒,不惜津液,所以发汗太多,因致痉者多矣。夫痉之征,本有由来,一经妄治,即奇形毕现。项背强KT KT,是痉之征兆,故用葛根;身体强,是痉状已着,故用栝蒌根;卧不着席,脚挛急,口噤齿 ,是痉之极甚,
故用大黄、芒硝。无非取多津多液之品,以滋养阴血,不得与当汗不汗者同例也。观伤寒脉浮,自汗心烦恶寒,
而见脚挛急,是痉势已成,盒饭滋阴存液,不得仍作伤寒主治。故与桂枝汤则厥,与芍药甘草汤,其脚即伸,此 明验矣。第以表症未除,不得用承气,若谵语者,少与调胃承气,是又与不着席者与大承气汤,同一机彀也。凡 痉之为病,因外邪伤筋者少,因血虚筋急者多。如误作风治,用辛散以助阳,则真阴愈虚,用燥剂以驱风,
则血液愈涸。故痉得之暴起者少,妄治而致者多。虚而不补,不死何待?非参、 、归、地,调治营卫,未易平 痉而奏捷也。
《内经》曰∶“诸湿肿满,皆属于脾。”又曰∶“湿胜则濡泄。”此指湿伤于内者言也。又曰∶“地之湿气,
感则害人皮肉筋骨。”又曰∶“因于湿,首如裹。”此指湿伤于外者言也