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81-伤寒论纲目-第168页
病有成于饮冷者。有成于饮热酒者。无非寒热与虚气相搏而成也。
趺阳脉浮。浮则为虚。浮虚相搏。故令气KT 。言胃气虚竭也。脉滑。则为哕。此为医咎。责 虚取实。守空迫血。脉浮。鼻中燥者。必衄也。
此段承上申言气逆之KT 。再审于专主胃之趺阳脉也。下体之诊。浮即为虚。不同于寸口之必 兼大也。浮虚相搏之虚。乃胃虚也。虚必有寒。虚寒之胃气相搏。是以气必上逆而为KT 。不必定 成噎症。凡胃虚寒。胸膈必反有浮游之热。逆而上冲。重可噎饮食。轻亦可逆膈气。是胃已虚。不 治。则将竭也。如浮带滑。滑近数。邪热上冲。必为空哕。是胃虚气逆。更甚于呕矣。此由医误汗 下。或误饮冷水也。夫胃本虚而以为实。反责虚以取实。其为大逆。如前段所云也。于是胃气内空。
则阳不足而越于外。阴之内守者。亦不能自固于中。且阴既虚。又生邪热。热入阴中。迫血妄行。
于是血随邪热而上行。必从鼻而出。故趺阳脉浮而觉鼻中燥者。必衄也。然则趺阳得一浮脉。即知 胃气之虚竭。兼一滑脉。即知邪热之妄行。其可不辨之而误有所治哉。
此段言胃虚。大约虚寒则KT 食。虚热则吐血。于浮脉兼滑兼大而辨之。大即芤。滑即数也。
可体原文上段言芤言革言数而明之。
诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。若有痛处。饮食如常者。蓄积有脓也。脉浮而迟。面赤而战惕者。六七 日当汗出而解。反发热者。瘥迟。迟则无阳。不能作汗。其身必痒也。
此段就脉之浮数辨论。曰诸脉。则左右三部九候皆该。不独两寸也。然必以两寸为气之聚。脉 之归焉。
寸口脉阴阳俱紧者。法当清邪中于上焦。浊邪中于下焦。清邪中上。名曰洁。浊邪中下。名曰 浑也。阴中于邪。必内栗也。表气虚微。里气不守。故使邪中于阴也。阳中于邪。必发热。头痛。
项强。颈挛。腰痛。胫酸。所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上。浊邪中下。阴气为栗。足膝逆冷。
便溺妄出。表气虚微。里气微急。三焦相混。内外不通。上焦怫郁。脏气相熏。口烂食断也。中焦 不治。胃气上冲。脾气不转。胃气为浊。荣卫不通。血凝不流。若卫气前通者。小便赤黄。与热相 搏。因热作使。游于经络。出入脏腑。热气所过。则为痈脓。若阴气前通者。阳气厥微。阴无所使。
客气内入。嚏而出之。声 咽塞。寒厥相逐。为热所壅。血凝自下。状如猪肝。阴阳俱厥。脾气孤 弱。五液注下。下焦不阖。清便下重。令便数难。脐筑湫痛。命将难全。
此段似乎辨症。但起手重提寸口脉阴阳俱紧一语。则浮中沉取之俱紧。乃三焦阴寒涸冱之象。
故必详究表里上下之症。以为阴阳俱紧之脉证验。则辨症正以辨脉也。
脉阴阳俱紧者。口中气出。唇口干燥。蜷卧足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以 来。其人微发热。手足温者。欲解。到八日以上。反大发热者。此为难治。设使恶寒者。必欲呕也。
腹内痛者。必欲利也。
此段承上脉阴阳俱紧。申言寒湿中人上下成病。其症候次序。病情转变。大命生死。一切情状 也。
此段单就初病言。下段又就变迁言。
脉阴阳俱紧。至于吐利。其脉独不解。紧去人安。此为欲解。若脉迟。至六七日。不欲食。此 为晚发。水停故也。为未解。食自可者为欲解。
此段又就脉阴阳俱紧申言之。以见脉之宜辨症。正所以证脉也。
病六七日。手足三部脉皆至。大烦。而口噤不能言。其人躁扰者。必欲解也。若脉和。其人大 烦。目重。睑内际黄者。此为欲解。
此段总承上阴阳俱紧三段而申言之。点出手足三部脉。以见不独寸口也。
脉浮而数。浮为风。数为虚。风为热。数为寒。风寒相搏。则洒淅恶寒也。脉浮而滑。浮为阳。
滑为实。阳实相搏。其脉数疾。卫气失度。浮滑之脉数疾。即发热汗出者。此为不治。
此段辨脉之浮数。以明症之轻重不同也。
伤寒。咳逆上气。其脉散者死。其形损故也。
此段结言辨脉之终。故就伤寒推究其所以死也。
<目录>卷十六\仲景辨脉平脉<篇名>平脉篇属性：师曰。呼吸者。脉之头也。初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来 迟去疾。此出迟入疾。名曰内实外虚也。
此段先明呼吸为脉所自始。
问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。顾闻其说。师曰。病家人请。云病患苦 发热。身体疼。病患自卧。师到。诊其脉。沉而迟者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脉当浮大。
今脉反沉迟。故知愈也。
此段因脉辨症。
此所谓沉迟。是就初持脉寸口浮取而言。非持之而得沉迟。故为病愈。此等大有关系。故申明 之。
假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到脉之。浮而大者。知其瘥也。何以知之。若更有病者。脉 当浮而细。今脉浮大。故知愈也。
此段亦是因脉知症。更有病。更即仍字义。非别病也。 <