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79-伤寒论注-第49页
火侮，枢 机无主，大肠清浊不分，膀胱水道不利，故下利而小便难也。小便利者，其人可治。此阴虚，故小便难。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
阳气不达于四肢，故厥。厥为无阳，不能作汗，而强发之。血之与汗，异名同类，不夺其汗，必动其血矣。
上条火劫发汗，上伤心肺，下竭膀胱，犹在气分，其害尚轻。峻剂发汗，伤经动血。若阴络伤而下行，犹或可救；
若阳络伤而上溢，不可复生矣。妄汗之害如此。
<目录>卷四<篇名>附子汤证属性：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
少阴主水，于象为坎。一阳居其中，故多热证。是水中有火，阴中有阳也。此纯阴无阳，阴寒切肤，故身 疼。四肢不得禀阳气，故手足寒。寒邪自经入藏，藏气实而不能入，则从阴内注于骨，故骨节疼。此身疼骨痛，
虽与麻黄证同，而阴阳寒热彼此判然。脉沉者，少阴不藏，肾气独沉也。口中兼咽与舌言，少阴之脉循喉咙，挟 舌本，故少阴有口干、舌燥、咽痛等证。此云和者，不燥干而渴，火化几于息矣。人之生也，负阴而抱阳，故 五脏之俞，皆系于背。背恶寒者，俞气化薄，阴寒得以乘之也。此阳气凝聚而成阴，必灸其背俞，使阴气流 行而为阳。急温以附子汤，壮火之阳，而阴自和矣。
附子汤∶ 附子（二枚，炮） 白术（四两） 人参（二两） 芍药 茯苓（各三两）
水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
此伤寒温补第一方也，与真武汤似同而实异。倍术、附去姜加参，是温补以壮元阳，真武汤还是温散而利 肾水也。
<目录>卷四<篇名>真武汤证属性：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，
或小便利，或下利，呕者，真武汤主之。
为有水气，是立真武汤本意。小便不利是病根。腹痛下利，四肢沉重疼痛，皆水气为患，因小便不利所致。
然小便不利，实由坎中之无阳。坎中火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚寒，不能制水故也。法当壮元阳以 消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。末句语意，直接有水气来。后三项是真武加减证，不是主证。若虽有水 气而不属少阴，不得以真武主之也。
真武汤∶ 茯苓 芍药 生姜（各三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮）
水八升，煮取三升，温服七合，日三服。咳者，加五味半 升，细辛一两。小便利而下利者，去芍药、茯苓，加干姜一两。呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
真武，主北方水也。坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。是阳根于阴，静为动本之义。盖水体 本静，动而不息者，火之用也。火失其位，则水逆行。君附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎 上之用；茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢。阴平阳秘，少阴之枢机有主，开阖得宜，小 便自利，腹痛下利自止矣。生姜者，用以散四肢之水气，与肤中之浮热也。
咳者，是水气射肺所致。加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小 便自利而下利者，胃中无阳。则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘 平亦去之。此为温中之剂，而非利水之剂矣。呕者是水气在中，故中焦不治。四肢不利者，不涉少阴，由于太阴 湿化不宣也。与水气射肺不同，法不须附子之温肾，倍加生姜以散邪。此和中之剂，而非下焦之药矣。
附子、芍药、茯苓、白术，皆真武所重。若去一，即非真武汤。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动振振欲擗地者，真武汤主之。
肾液入心而为汗，汗出不能遍身，故不解。所以然者，太阳阳微，不能卫外而为固，少阴阴虚，不能藏精 而起亟也。仍发热而心下悸，坎阳外亡而肾水凌心耳。头眩身 ，因心下悸所致。振振欲擗地，形容身 动之 状。凡水从火发，肾火上炎，水邪因得上侵。若肾火归原，水气自然下降，外热因之亦解。此条用真武者，全 在降火利水，重在发热而心下悸，并不在头眩身 动也。如伤寒厥而心下悸，宜先治水，亦重在悸，不重在厥。
但彼本于太阳寒水内侵，故用桂枝；此则少阴邪水泛溢，故用附子。仲景此方，为少阴治水而设。附会三纲之 说者，本为误服青龙而设。不知服大青龙而厥逆筋惕肉 ，是胃阳外亡。轻则甘草干姜汤，重则建中理中辈，
无暇治肾。即欲治肾，尚有附子汤之大温补，而乃用真武耶？要知小便自利，心下不悸，便非真武汤证。
<目录>卷四\真武汤证<篇名>理中丸属性：病发热头痛，身疼恶寒，上吐下利者，名曰霍乱。热多欲饮水者，五苓散主之∶寒多不用水者，理中丸主之。
理中丸 人参 甘草 白术 干姜