得眠,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。
附子泻心汤∶ 大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 附子(一枚,别煮取汁)
上三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,
分温再服。
心下痞下,当有大便硬、心烦不得眠句,故用此汤。夫心下痞而恶寒者,表未解也,当先解表。宜桂枝加附 子,而反用大黄,谬矣。既加附子,复用芩、连,抑又何也?若汗出是胃实,则不当用附子。若汗出为亡阳,
又乌可用芩、连乎?许学士云∶“但师仲景意,不取仲景方。”盖谓此耳。
伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者 理中焦。此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。
服汤药而利不止,是病在胃。复以他药下之而利不止,则病在大肠矣。理中非不善,但迟一着耳。石脂、余粮,
助燥金之令,涩以固脱。庚金之气收;则戊土之湿化。若复利不止者,以肾主下焦,为胃之关也。关门不利,再利 小便,以分消其湿。盖谷道既塞,水道宜通,使有出路。此理下焦之二法也。
赤石脂禹余粮汤∶ 赤石脂 禹余粮(各一斤)
上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
利在下焦,水气为患也。唯土能制水。石者,土之刚也。石脂、禹粮,皆土之精气所结。石脂色赤入丙,
助火以生土;余粮色黄入戊,实胃而涩肠。虽理下焦,实中宫之剂也。且二味皆甘,甘先入脾,能坚固堤防而平 水气之亢,故功胜于甘、术耳。
伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬、噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
伤寒者,寒伤心也。既发汗复吐下之,心气太虚,表寒乘虚而结于心下。心气不得降而上出于声,君主出亡之 象也。噫者伤痛声。不言声而曰气者,气随声而见于外也。
旋复代赭石汤∶ 旋复花 甘草(各三两) 人参(二两) 半夏(半升) 代赭石(一两) 生姜(五两) 大枣(十二枚)
上七味,以水一斗,煮六升,去滓,再煮三升,温服一升,日三服。
此生姜泻心去芩、连、干姜加旋复、代赭石方也。以心虚不可复泻心,故制此剂耳。心主夏,旋复花生于夏 末,咸能补心,能软硬,能消结气。半夏生于夏初,辛能散邪,能消痞,能行结气。代赭禀南方之火色,入通于 心,散痞硬而镇虚热。参、甘、大枣之甘,佐旋复以泻虚火;生姜之辛,佐半夏以散水结。斯痞硬消,噫气自 除矣。若用芩、连以泻心,能保微阳之不灭哉?
<目录>卷二<篇名>抵当汤证属性:太阳病六七日,表症仍在,而反下之,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便 自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经瘀热在里故也,抵当汤主之。
此亦病发于阳误下热入之症也。表症仍在下,当有而反下之句。太阳病六七日不解,脉反沉微,宜四逆汤救 之。此因误下,热邪随经入府,结于膀胱,故少腹硬满而不结胸,小便自利而不发黄也。太阳经少气多血,病六 七日而表症仍在,阳气重可知。阳极则扰阴,故血燥而蓄于中耳。血病则知觉昏昧,故发狂。此经病传府,表病 传里,气病传血,上焦病而传下焦也。少腹居下焦,为膀胱之室,厥阴经脉所聚,冲任血海所由,瘀血留结,故 硬满。然下其血而气自舒,攻其里而表自解矣。《难经》云∶“气结而不行者,为气先病;血滞而不濡者,为血 后病。”深合此症之义。
太阳病身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血结症也,抵当汤主之。
太阳病发黄与狂,有气血之分。小便不利而发黄者,病在气分,麻黄连翘赤小豆汤症也。若小便自利而发狂 者,病在血分,抵当汤症 也。湿热留于皮肤而发黄,卫气不行之故也。燥血结于膀胱而发黄,营气不敷之故也。沉为在里,凡下后热入 之症,如结胸、发黄、蓄血,其脉必沉。或紧、或微、或结,在乎受病之轻重,而不可以因症分也。水结、血结,
俱是膀胱病,故皆少腹硬满。小便不利是水结,小便自利是血结。如字,助语辞。若以如字实讲,与蓄血发狂 分轻重,则谬矣。
伤寒有热,少腹满,应小便不利。今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
有热即表症仍在。少腹满而未硬,其人未发狂。只以小便自利,预知其为有蓄血,故小其制而丸以缓之。
抵当汤∶ 水蛭(熬) 虻虫(去翅足熬各三十个) 桃仁(二十粒)活大黄(三两,酒洗)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下再服。
抵当丸∶ 水蛭(三十个) 虻虫(二十五个) 桃仁(二十个) 大黄(三两)
上四味。杵分为四丸,以水二升,煮一丸,取七合服之, 时当下血。若不下者更服。
蛭,昆虫之饮血者也,而利于水。虻,飞虫之吮血者也,而利于陆。以水陆之善取血者,用以攻膀胱蓄血,
使出乎前阴。佐桃仁之苦甘而推