科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
78-伤寒论条辨-第27页
。水横行也。加荛花。导水也。）若渴者。去半夏。
加栝蒌根三两（渴。津液不足也。去半夏。以其燥津液也。加栝蒌根。以其彻热而生津也。）若 噎者。去麻黄。加附子一枚炮（噎与KT 咽同。水寒窒气也。附子者。利气散水寒也。）
若小便不利。少腹满。去麻黄加茯苓四两。（水停下焦而不行。则小便不利而少腹满。茯苓淡渗。
故能通窍而利水道也。）若喘者。去麻黄。加杏仁半升。去皮尖。（喘。水气射肺而声息不利也。
加杏仁。润肺以下其气也。）
（二十九）伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已渴者。此寒去欲解也。小青龙汤 主之。
发热不渴。寒胜也。故以服汤已而渴。为寒去欲解。大意与上条相仿。故治亦同。
（三十）太阳病。二三日。不能卧但欲起。心下必结。脉微弱者。此本有寒分也。反下之。
若利止。必作结胸。未止者。四日复下之。此作协热利也。
二三日。邪热正炽之时也。不能卧但欲起者。邪属里而热壅甚。所以知其心下必结也。寒分。
与温病等篇第四条之寒分同。所以脉微弱也。利止作结胸。热反上逆也。四日。承上文二三日而 言也。末句此下疑有脱误。
（三十一）伤寒发热。汗出不解。心下痞硬。呕吐而下利者。大柴胡汤主之。
伤寒不汗出。得汗出则解。不解者。以有风而误于偏攻。热反入里。所以变痞硬呕吐而下利 也。大柴胡汤者。合表里而两皆解之也。方见上编。
（三十二）发汗。若下之。病仍不解。烦燥者。茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方 茯苓（六两） 人参（一两） 甘草（二两炙） 干姜（一两） 附子（一枚生用去皮破八片）
上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。
误汗则亡阳而表疏。误下则亡阴而里伤。烦燥者。风寒俱有而热甚也。茯苓人参。入心以益虚。
心安则液敛也。四逆汤者。回阳以复阴。阳倡则阴随也。
（三十三）伤寒病。若吐若下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌 上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。
不解。以大势言。不独谓表也。表里俱热。言风寒俱有也。时时恶风。言表未除也。以舌干燥 烦而表里之热俱甚。故用白虎。以大渴欲饮水。故加人参。方见前。
（三十四）伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。
此为阳微结。必有表复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入 在里。此为半在里。半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。
故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。
表以头汗出。微恶寒。手足冷言。里以心下满。口不欲食。大便硬言。阳微结。谓由阳气衰 微故结。不可全责病于阴也。脉沉亦在里。言不但细为在里。以见表里证俱有也。汗出为阳微。至 此为半在里半在外也。一节。是申释上文。脉虽沉紧。
至故知非少阴也。一节。言此但以头汗可辨为有阳。不然余皆似少阴。晓人当致精细。大意类第 二条。第二条以中伤之初。故脉如彼。而用大青龙以发汗。此以五六日证属半表半里。而脉如此。
故从小柴胡以和解之也。末言和之若犹不愈。则当消息胃实而用治。故曰得屎而解。
（三十五）伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛欲呕吐者。黄连汤主之。
黄连汤方 黄连（三两） 甘草（三两炙） 干姜（三两） 人参（二两） 桂枝（三两去皮） 半夏 （半升洗） 大枣（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。温服一升。日三服。夜二服。
胸。上焦也。热以风言。阳也。言阳热抟于上焦也。胃。中焦也。邪气以寒言。阴也。言阴 寒郁于中焦也。腹中痛。阴凝而窒滞也。欲呕吐。热壅而上逆也。夫热抟上焦。黄连清之。非桂 枝不解也。寒郁中焦。人参理之。非干姜不散也。甘草大枣。益胃而和中。半夏辛温。宽胸而止 呕吐也。
（三十六）伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。
抵当丸方 水蛭（二十个熬） 虻虫（二十五个熬去翅） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两）
上四味。杵。分为四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服。 时当下血。若不下。更服。
应。平声。 。音醉。此与上编第二十一以下三条同。以风寒俱有。而比上编为难解。故用上编 之方而变汤为丸。然名虽丸也。犹煮汤焉。夫汤。荡也。丸缓也。变汤为丸而犹不离乎汤。其取 欲缓不缓。不荡而荡之意欤。且曰不可余药。言即使如上编之用汤犹未为对。必如是而后可。亦 奇制也。其犹兵家之八阵欤。八阵武侯兵也。变则反正为奇。以奇为正。谓医与将同道者。尚在 同一权变哉。 时。周时也。
（三十七）得病六七日脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食