伤寒明理续论卷之六<篇名>痞属性:经曰∶病发于阴而反下之,因作痞。注云∶无热恶寒者,发于阴也。轻于结胸者,心下满而不 痛,按之则濡,是其虚邪留滞,故但满而不痛也,惟枳、桔最良。
欲攻之,只从表证解而后可。
痞者,关脉多沉,枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉沉者,三黄汤泻其肝。若恶寒者,附子泻心 汤。服此汤痞不去,烦渴,小便不利,五苓散。
下后复汗,心下痞而恶寒,表不解,不可攻痞,先与桂枝汤;表解,乃攻痞,三黄汤。
表未解而心下妨闷,曰支结,柴胡桂枝汤;胸胁满而微结,小柴胡汤加干姜、牡蛎。表证未罢,
因攻之,协热而利,心下硬,为表里俱病,桂枝人参汤。
下利,心下痞硬,干噎食臭,腹鸣,甘草泻心汤、生姜泻心汤。治法通用桂枝人参汤。若下利 不止,则治下焦,赤石脂禹余粮汤。又不止,只利小便,五苓散。
发热不解,呕吐不利,心下痞硬,大柴胡汤。吐、汗、下后噎气痞硬,旋覆代赭汤。
若咳逆气虚,用四逆汤。胃寒,先宜理中丸,后用旋覆代赭汤。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>腹满属性:脾为中央之土,所以腹满多属太阴也。常病者,为里实,从下之。时减者,
为里虚,当温之。若解表内不消,非大满,尤生寒热,未可下,是邪全未入腑。若大满大实,兼有 燥屎,虽得之四五日,亦为可下,谓邪已入腑也。大抵阳热为邪,则腹满而咽干,阴寒为邪,则腹 满而吐利,食不下。若虽经吐下后而腹满者,治法又各不同,是又不可不知也。
太阳误下,因时腹满而痛,桂枝加附子汤;痛甚,桂枝加大黄汤。
阳明发热,腹满微喘,口苦咽干,或不大便,谵语者,小柴胡汤;哕而小便难,加茯苓。
三阳合病,腹满,身重难以转侧,谵语,口中不仁,小柴胡汤;有汗,白虎汤。
太阴腹满,吐,食不下,枳桔理中丸。
少阴病六七日,腹胀满,不大便,急下之,大承气汤。
腹满痛者,脾不胜水,水与气搏皮肉之间,肠中漉漉有声,小半夏茯苓汤加桂枝。
下利腹满,身疼痛,先温其里,四逆汤;后攻其表,桂枝汤。
发汗后腹满,当温,浓朴半夏生姜人参汤。吐后腹满,当下,少与调胃承气汤。
下后腹满,宜栀子浓朴汤。腹胀满者,阴阳不和,桔梗半夏汤。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>腹痛属性:邪气入里,与正气相搏,则为腹痛。盖阳邪传里而痛者,其痛不常,当以辛温之剂和之。阴寒 在内而痛者,则痛无休时,欲作利也,当以热剂温之。有燥屎宿食为痛者,则烦而不大便,腹满而 痛也,则后用下。经曰∶诸痛为实,痛随利减。此皆为里证,而所治各不同矣,又当随证施治。
伤寒四五日,腹中痛,若转气不趣小腹者,此欲自利也,四逆汤。
少阴腹痛、四逆,或咳或悸,或小便不利,或泻利下重,并四逆散。
下利清谷,脉微欲绝,通脉四逆汤;腹痛,小便不利,真武汤。
胸中热,胃中有邪气,腹痛,欲呕吐者,黄连汤。
大便实痛者,关脉实,腹满不大便,桂枝加大黄汤、大小承气汤选用之。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>小腹满属性:小腹满者,脐下满是也。若胸满,心下满,腹满,皆为邪气而非物。今小腹满,
皆为有物而非气。小便利者,则为蓄血之形。小便不利者,乃是溺涩之证。渗利之剂,宜分两途。
经曰∶病患素有痞气,连在脐旁,痛引小腹,入阴筋者,名脏结也,死。
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,小便急结,桃仁承气汤。
太阳病六七日,表证在,脉微沉,不结胸,发狂,小腹硬满,小便自利,抵当汤。
太阳病,目黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,五苓散。
阴阳易,小腹痛,烧 散。
病者手足厥冷,真武汤;不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元,宜灸关元穴。
<目录>伤寒明理续论卷之六<篇名>呕吐属性:呕者,声物俱出者也。吐者,无声而但出物者也。故仲景复言干以别之,则呕为有物明矣。干,
犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之轻重,则呕 甚于吐。盖表邪传里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。有胃热,脉弦数,口舌烦渴。有胃寒,脉 弦迟,逆冷不食,小便利。有水气,先渴后呕,膈间怔忡。有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,
呕脓尽自愈。是四者,不可不辩。大抵邪半在表,半在里,则多呕吐。及其里热而呕吐者,亦有之。
故经曰∶呕多,虽有阳明证,不可攻之,为其气逆未收敛为实也。设或呕而脉弱,小便复利,身惟 热而见厥者,难治,以其虚寒甚也。
太阳少阳合病,自利而呕,黄芩加半夏生姜汤。
太阳阳明合病,当自利;若不利,但呕,葛根加半夏汤。
伤寒,胸中热,胃中有邪气,腹痛,气逆欲呕吐者,黄连汤。
太阳病,发热汗出,心下烦郁,痞硬不利,呕吐